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研究加速器机架旋转角度、准直器到位和多叶光栅(MLC)叶片到位等误差对宫颈癌容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学影响。
方法选取10例已行VMAT的宫颈癌计划，提取Pinnacle3 V9.2计划系统(美国Philips公司)中每个临床计划的plan.Trail文件，使用Matlab编写的程序读取并修改每个控制点运行参数，从而模拟加速器运行误差。通过各引入误差的计划与原计划的剂量比较，评估加速器各参数运行误差对VMAT的剂量学影响及主要的影响因素。
结果在引入机架旋转角度误差、准直器到位误差和两侧MLC叶片同向偏移误差中，PTV各剂量限值的最大变化分别为0.16%、0.46%和0.57%，危及器官(OAR)各剂量限值的最大变化分别为0.38%、－1.32%和－0.44%。引入两侧MLC叶片反向或相向运动误差，其幅度为±0.5、±1和±2 mm时，导致PTV各剂量限值变化的最大值分别为2.11%、3.04%和6.03%，各OAR平均剂量变化的最大值分别为2.17%、3.92%和7.97%，且PTV和OAR各剂量限值与MLC反向或相向运动误差呈强线性相关(t＝21.201～90.562，P<0.05)。引入各参数实际执行误差值时，PTV和OAR各剂量限值的最大变化分别为0.16%和1.30%，适形指数(CI)和均匀性指数(HI)基本不变。
结论执行宫颈癌VMAT计划时，两侧MLC叶片反向或同向运动误差相比机架旋转角度误差、准直器到位误差和MLC叶片同向偏移误差对VMAT剂量学影响更加显著，因此，应加强对加速器质控尤其MLC叶片到位误差的质量控制以提高放疗的精度。