论文部分内容阅读
摘要：目的：是研究急性肺栓塞患者的合适的护理措施。方法是采用对照的方法，将病人分成两组，一组予以常规护理，一组予以优质护理。针对具体实例中急性肺栓塞患者的临床表现提出相应的综合治疗，护理措施。结果是根据优质护理，使得大部分病人能痊愈出院，少数病人病情好转，即将出院，所有被调查的患者在医护人员精心的照顾之下，病情都有不同程度的好转，而且未出现并发症。说明对于急性肺栓塞疾病，早发现，早治疗，积极配合和优质的护理可以将其危害控制到最小，最后被彻底征服。
关键词：急性；肺栓塞；优质护理；积极配合
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0285-01
急性肺栓塞是指由于内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其主要临床多表现为急性的胸闷，疼痛、时不时呼吸困难、严重时咯血、甚至晕厥。因其表现与其他因身体虚弱的人的一般表现有类似之处，导致其误诊、漏诊率和死亡率均较高的危害患者生命健康的疾病。现在，我们将优质护理提升到另一个高度，探讨因优质护理而带来的患者病情好转的缘由，积极呼吁和推广优质护理。
一、对照分组
随机抽取医院的急性肺栓塞患者，并将其随机分组，即实验组和对照组，每组20例患者。对对照组予以常规的护理，而实验组予以优质护理，即在予以常规护理的基础上加入更人性化，科学化的护理，定时记录两组的临床表现，并比较临床效果。
要安排特定医务人员持续多参数监护仪监护，每20分钟记录1次，仔细观察患者血压、心率、心律、呼吸和血氧饱和度等一些常规症状的变化，如若发现异常，应及时报告医生，并采取相应的措施，带一切平稳后测P、R、BP，1次/h。最终确定分组前详细询问患者的疾病史，并检查其肝功能，肺功能等。待完全搞清楚后，在调整分组，使得分组即合理又科学，保证对照试验的严密性和可信性。
二、治疗
（一）常规护理组：两组患者应予以相同的治疗方法，并配以持续的低流量吸氧，肝素抗凝以及营养补给等综合的治疗方法。对所有患者，都应保正减少对其血栓部位的不必要的接触，让患者得到充足的休息，患者的治疗环境应安静，保持适宜的空气温度和适度，空气要清新，变天时要注意保暖，未经允许，不应让患者自行进行不同形式的锻炼，以免影响实验结果。另外应叮嘱患者在试验中不抽烟，不喝酒，不注射其他任何药物，如若出现感冒，发烧等特殊情况，要及时报告医生，并听从医生的建议，而且需要把整个过程详细记录，以备实验后的分析整理。患者应多吃富含粗纤维的食物以保正大便通畅（排毒的过程），减少脂类、糖类食品的摄入，以此来控制正常的代谢和保证体型，排除因肥胖或其他原因对实验的影响；另外，要按时吃药，并及时，详细的向患者及其家属解释清楚服药后可能出现症状，给予患者以精神上的支持；与此同时，要指导患者进行自我监测，如若出现不适要及时就医。
（二）优质护理组：在保证常规护理的基础上，应予以特殊照顾。首先应对负责优质护理组的医务人员人员进行特殊训练及培养。
1、护理人员行为机制的确立
我们知道“三分治疗，七分护理”，优质的护理工作可以使得治疗过程锦上添花。为增强医护人员的护理质量，我们为医护人员制定了一套行动方案以及管理机制。首先我们创新性的制定符合急性肺栓塞优质服务的活动方案；其次加强医护人员的素质教育，专业技能的培养，以及拓宽其知识面；另外建立有效地，公平的评价体系；最后的结果是做到时时为患者着想，处处让患者满意。督促和鼓励医务人员更好工作的法宝就是建立合理的检查机制，即根据不同医护人员的工作量，工作范围，出勤率，患者满意程度等多方面因素综合考虑，并根据重要程度分比例，比如患者满意度，这是优质服务的最佳表达，就需要占有较大评价比例，以回应患者对医护人员表现评价的参与热情。
2、拓宽护理人员的专业知识，提高护理人员的整体素质
现在医生所需要治愈的不仅是科学仪器分析的疾病，更重要的是增强患者的疾病意识，积极有效地配合医生的工作。医生精湛的医术会使患者安心，优质的医护服务才能让患者真正的放心。因而医护人员的整体素质的高低反映着护理服务的优劣，加强医护人员专业技能的培训至关重要。在这方面，我们通过开设培训班的形式，聘请经验丰富的医生进行实战教学，医生根据具体的案例，一步步深入的讲解处理方法和所需要配合使用的护理知识，通过这种寓教于学的方式，提高护理人员的护理能力，也可以通过系统的理论学习，拓宽护士的知识面，加深护士对急性肺栓塞疾病的认识，提高自尊心，自信心。在这方面，可以通过心里学方面的辅导，让医护人员更好的理解患者的情感，和由此而产生的特殊需求。
3、心理护理
患者与医护人员的沟通是优质护理服务的核心内容，没有沟通的服务不可能是好的服务，只有通过融洽的沟通才能构建和谐医患关系的桥梁。护理人员与患者沟通时要注意方式方法，既要平易近人，又要不卑不亢；既要理解宽容，又要保持一份执拗与坚持。肺栓塞发病突然，而且胸闷，疼痛等症状持续的时间较长，大多数患者不了解自己病情的發展，因而以产生担心，恐惧，情绪低落或多变，以及期望与实际有差而感到没信心等，面对这些事情，护理人员需要发挥自己的知识优势，向患者讲解其发病缘由，机理以及可能出现的症状，以此消除患者的过度忧虑和由此引发的对患者病情恶化的影响，再次过程中，护理人员应有足够的耐心，足够的毅力和足够的微笑。用此方法，劝服患者积极的配合治疗，减少体内对肺动脉和肺血管的有害刺激行为的发生，减少细胞的耗氧量，让患者保持舒心，愉快和精力旺盛。
三、谨密的观察和现象记录
急性肺栓塞的临床表现具有多样性和无特异性，他所变现出来的胸闷，疼痛，呼吸困难等都是较易察觉，但不易评判的表观特征，因而记录的准确至关重要。再次过程中，可以预先设计详实的统计表，便于记录和实验结束后的数据分析。四、实验结果分析
通过长达1个月的观察记录，发现实验组的患者恢复良好，所有患者的急性肺栓塞病情都有所改善，而且大部分病人已出院，少数病人的生命表征也恢复正常，而且未出现复发现象。对于常规护理组，有部分病人康复出院，大多数病人的生命表征恢复正常，但仍有极少数患者病情未出现明显好转。由此可以看出，急性肺栓塞护理对其病情的好转是有积极作用的，但常规护理的作用不如优质护理明显。经过优质护理的病人不仅身体康复状况好，而且自身对生活的态度也有很大的改观，他们不再怨天尤人，自怨自艾，而是乐观的看待生活，积极的配合医生的治疗，使得身体得到了较快的恢复，获得持久的健康和快乐。
参考文献
[1] 李冬梅，刘爱民.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的护理[J].中国当代医药.2011（07）
[2] 朱金荷，张紫琴.急性心肌梗死溶栓治疗60例护理[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2009（19）
[3] 高艳红，张利岩.外科手术后并发急性肺栓塞的抢救护理进展[J].武警医学. 2007（10）
[4] 刘敏晓，毛春节，张巧琴，王怡红，何菁菁.急性肺栓塞患者的护理[J].解放军护理杂志.2009（14）
[5] 霍金华，陈淑凤.骨折患者术后并发肺栓塞的抢救护理体会[J].医学信息（上旬刊）.2010（06）
关键词：急性；肺栓塞；优质护理；积极配合
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0285-01
急性肺栓塞是指由于内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其主要临床多表现为急性的胸闷，疼痛、时不时呼吸困难、严重时咯血、甚至晕厥。因其表现与其他因身体虚弱的人的一般表现有类似之处，导致其误诊、漏诊率和死亡率均较高的危害患者生命健康的疾病。现在，我们将优质护理提升到另一个高度，探讨因优质护理而带来的患者病情好转的缘由，积极呼吁和推广优质护理。
一、对照分组
随机抽取医院的急性肺栓塞患者，并将其随机分组，即实验组和对照组，每组20例患者。对对照组予以常规的护理，而实验组予以优质护理，即在予以常规护理的基础上加入更人性化，科学化的护理，定时记录两组的临床表现，并比较临床效果。
要安排特定医务人员持续多参数监护仪监护，每20分钟记录1次，仔细观察患者血压、心率、心律、呼吸和血氧饱和度等一些常规症状的变化，如若发现异常，应及时报告医生，并采取相应的措施，带一切平稳后测P、R、BP，1次/h。最终确定分组前详细询问患者的疾病史，并检查其肝功能，肺功能等。待完全搞清楚后，在调整分组，使得分组即合理又科学，保证对照试验的严密性和可信性。
二、治疗
（一）常规护理组：两组患者应予以相同的治疗方法，并配以持续的低流量吸氧，肝素抗凝以及营养补给等综合的治疗方法。对所有患者，都应保正减少对其血栓部位的不必要的接触，让患者得到充足的休息，患者的治疗环境应安静，保持适宜的空气温度和适度，空气要清新，变天时要注意保暖，未经允许，不应让患者自行进行不同形式的锻炼，以免影响实验结果。另外应叮嘱患者在试验中不抽烟，不喝酒，不注射其他任何药物，如若出现感冒，发烧等特殊情况，要及时报告医生，并听从医生的建议，而且需要把整个过程详细记录，以备实验后的分析整理。患者应多吃富含粗纤维的食物以保正大便通畅（排毒的过程），减少脂类、糖类食品的摄入，以此来控制正常的代谢和保证体型，排除因肥胖或其他原因对实验的影响；另外，要按时吃药，并及时，详细的向患者及其家属解释清楚服药后可能出现症状，给予患者以精神上的支持；与此同时，要指导患者进行自我监测，如若出现不适要及时就医。
（二）优质护理组：在保证常规护理的基础上，应予以特殊照顾。首先应对负责优质护理组的医务人员人员进行特殊训练及培养。
1、护理人员行为机制的确立
我们知道“三分治疗，七分护理”，优质的护理工作可以使得治疗过程锦上添花。为增强医护人员的护理质量，我们为医护人员制定了一套行动方案以及管理机制。首先我们创新性的制定符合急性肺栓塞优质服务的活动方案；其次加强医护人员的素质教育，专业技能的培养，以及拓宽其知识面；另外建立有效地，公平的评价体系；最后的结果是做到时时为患者着想，处处让患者满意。督促和鼓励医务人员更好工作的法宝就是建立合理的检查机制，即根据不同医护人员的工作量，工作范围，出勤率，患者满意程度等多方面因素综合考虑，并根据重要程度分比例，比如患者满意度，这是优质服务的最佳表达，就需要占有较大评价比例，以回应患者对医护人员表现评价的参与热情。
2、拓宽护理人员的专业知识，提高护理人员的整体素质
现在医生所需要治愈的不仅是科学仪器分析的疾病，更重要的是增强患者的疾病意识，积极有效地配合医生的工作。医生精湛的医术会使患者安心，优质的医护服务才能让患者真正的放心。因而医护人员的整体素质的高低反映着护理服务的优劣，加强医护人员专业技能的培训至关重要。在这方面，我们通过开设培训班的形式，聘请经验丰富的医生进行实战教学，医生根据具体的案例，一步步深入的讲解处理方法和所需要配合使用的护理知识，通过这种寓教于学的方式，提高护理人员的护理能力，也可以通过系统的理论学习，拓宽护士的知识面，加深护士对急性肺栓塞疾病的认识，提高自尊心，自信心。在这方面，可以通过心里学方面的辅导，让医护人员更好的理解患者的情感，和由此而产生的特殊需求。
3、心理护理
患者与医护人员的沟通是优质护理服务的核心内容，没有沟通的服务不可能是好的服务，只有通过融洽的沟通才能构建和谐医患关系的桥梁。护理人员与患者沟通时要注意方式方法，既要平易近人，又要不卑不亢；既要理解宽容，又要保持一份执拗与坚持。肺栓塞发病突然，而且胸闷，疼痛等症状持续的时间较长，大多数患者不了解自己病情的發展，因而以产生担心，恐惧，情绪低落或多变，以及期望与实际有差而感到没信心等，面对这些事情，护理人员需要发挥自己的知识优势，向患者讲解其发病缘由，机理以及可能出现的症状，以此消除患者的过度忧虑和由此引发的对患者病情恶化的影响，再次过程中，护理人员应有足够的耐心，足够的毅力和足够的微笑。用此方法，劝服患者积极的配合治疗，减少体内对肺动脉和肺血管的有害刺激行为的发生，减少细胞的耗氧量，让患者保持舒心，愉快和精力旺盛。
三、谨密的观察和现象记录
急性肺栓塞的临床表现具有多样性和无特异性，他所变现出来的胸闷，疼痛，呼吸困难等都是较易察觉，但不易评判的表观特征，因而记录的准确至关重要。再次过程中，可以预先设计详实的统计表，便于记录和实验结束后的数据分析。四、实验结果分析
通过长达1个月的观察记录，发现实验组的患者恢复良好，所有患者的急性肺栓塞病情都有所改善，而且大部分病人已出院，少数病人的生命表征也恢复正常，而且未出现复发现象。对于常规护理组，有部分病人康复出院，大多数病人的生命表征恢复正常，但仍有极少数患者病情未出现明显好转。由此可以看出，急性肺栓塞护理对其病情的好转是有积极作用的，但常规护理的作用不如优质护理明显。经过优质护理的病人不仅身体康复状况好，而且自身对生活的态度也有很大的改观，他们不再怨天尤人，自怨自艾，而是乐观的看待生活，积极的配合医生的治疗，使得身体得到了较快的恢复，获得持久的健康和快乐。
参考文献
[1] 李冬梅，刘爱民.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的护理[J].中国当代医药.2011（07）
[2] 朱金荷，张紫琴.急性心肌梗死溶栓治疗60例护理[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2009（19）
[3] 高艳红，张利岩.外科手术后并发急性肺栓塞的抢救护理进展[J].武警医学. 2007（10）
[4] 刘敏晓，毛春节，张巧琴，王怡红，何菁菁.急性肺栓塞患者的护理[J].解放军护理杂志.2009（14）
[5] 霍金华，陈淑凤.骨折患者术后并发肺栓塞的抢救护理体会[J].医学信息（上旬刊）.2010（06）