卫生技术评估在欧洲4国的应用及对我国的启示

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目的 为完善卫生技术评估(HTA)在我国医保药品决策中的应用提供参考.方法 从HTA机构的设置、HTA的流程两个方面着手,对HTA在英国、法国、德国和瑞典医保药品决策中的应用进行梳理、分析,并结合我国HTA的实施情况提出完善建议.结果 与结论 英国、法国、德国和瑞典均设置了专门的HTA机构,机构间既各司其职又密切协作;在HTA的实施过程中,上述4个国家均设置了不同的价值评估标准去筛选具有“高性价比”的药品,利益相关方均积极参与,均将评估结果及决策公开,均设置了异议处理环节,均为提高药品可及性开设了快速评估通道,并且为保证医保可持续性均会对已纳入报销目录内的药品进行重新评估.建议我国结合国情,加强HTA机构间的合作及人才培养,综合评估药品价值,促进利益相关方参与,提高决策透明度,完善我国HTA的实施程序.
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房性心动过速(AT,房速),包含多种起源于心房而无需房室结参与和维持的心动过速,其机制包括自律性异常、触发活动及折返等.欧洲心脏病学会及北美心脏起搏和电生理学会联合专家组将规律性房速分为:①局灶性房速,归因于自律性、触发活动和微折返机制;②大折返机制,包括典型房扑和其他位于心房的具有固定大折返环的心房扑动.房速的发生、发展与心房的构造和内部特殊构成均相关[1],随着心律失常介入治疗的迅猛发展,越来越多的房性心动过速通过射频消融术得到有效治疗,而界嵴(CT)作为右心房的独特解剖结构,在房性心动过速中的重要性
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心力衰竭(心衰)是一种复杂的心脏综合征,因心肌收缩或舒张功能障碍而导致心输出量受损,无法满足组织代谢需求,引起心室重构和心肌纤维化.心衰的发生率和死亡率一直居高不下,寻找有效的生物标记物对指导心衰的诊断、预后以疗效评估至关重要.测定血浆中脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平是指南推荐关于诊断急性心衰中实验室检测的一部分指标[1].虽然生物标志物对心衰患者管理的益处被广泛承认,但治疗仍存在局限性.因此,需要新的生物标志物指导心衰的诊断、预后及治疗策略的制定,本文就近年来出现的几种新
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目的 研究修正休克指数(MSI)与应激性高血糖(SHG)对非糖尿病急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者院内转归的预测价值.方法 选取2019年5月至2020年5月于徐州医科大学附属医院心内科首诊的非糖尿病NSTEMI患者336例为研究对象.根据患者入院24 h内MSI及空腹血糖结果,分为MSI<1.2组(n=290)与MSI≥1.2组(n=46)、无SHG组(空腹血糖<7.0 mmol/L,n=208)与SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,n=128).记录患者一般资料,计算患者住院期间的
体位性低血压(OH)是老年人常见的临床症状之一,由于老年人心血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维减少,交感神经系统作用加强,收缩期血压升高,血压长期处于紧张状态致使动脉压力及心肺容量感受器失去敏感性,自主神经系统失调,因而出现各类疾病.OH为其最典型症状之一,其发病隐匿且症状较轻,故相关研究较少.
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1 病例rn患者男性,48岁,主因“间断胸痛2 d,持续不缓解 2 h”急诊入院.患者2 d前无明显诱因劳累时间断出现心前区闷痛,伴少量出汗,后背及双上肢酸痛不适,休息5~10 min可缓解,每天发作3~4次,未予以重视;入院2 h前在静息状态下再次发作胸痛,部位及性质同前,程度较前加重,持续不缓解,就诊于我院急诊.患者既往高血压病史7年,最高达160/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),未规律服药;高脂血症病史1年,未服药;高尿酸血症病史1年;吸烟史30余年,约20支/d,未戒断.入院查
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目的 为促进我国生物制药企业技术创新效率的提升提供参考.方法 本研究将生物制药企业技术创新过程分解成技术开发与成果转化两个子阶段,在充分考虑子阶段间关联性的前提下构建两阶段数据包络分析(DEA)模型,并基于滞后效应对我国23家生物制药上市企业2016-2020年两阶段的技术创新效率进行评价.结果 与结论 我国生物制药上市企业两阶段的技术创新效率皆处于较低水平,技术开发和成果转化阶段的综合效率均值仅为0.377、0.347.当前制约我国生物制药上市企业两阶段技术创新效率提升的主要因素是纯技术效率不足.在技术
主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病,随着人口老龄化,发病率逐年上升[1].患者早期通常无症状,出现症状后则预后较差[2].外科手术主动脉瓣置换术(SAVR)是过去的金标准治疗,但部分患者因手术风险高或合并其他疾病而无法进行.Cribier等[3]于2002年完成了全世界第1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR).过去数十年间,TAVR手术数量持续增长,已发展成为有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的有效疗法.适应症范围已扩大到外科手术中、低风险的患者[4].而术后卒中仍是TAVR术后常见的严重并发症之一,故需采取措
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