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【摘要】 随着基础医学突飞猛进的发展，临床麻醉也有了长足的进步。然而，麻醉术仍是一项高风险的医疗技术，麻醉安全问题仍是卫生主管部门、麻醉医师和患者共同关心的头等大事。本文首先介绍了麻醉师的工作范畴和工作中可能面临的安全风险，及其风险可能带来危险后果，然后提出相应的注意事项和应对措施，旨在提高麻醉医务工作者安全防范意识，避免麻醉风险发生，保障患者生命安全。
【关键词】 麻醉安全；注意事项；应对措施
前言
近年来，伴随外科手术发展迅速，医院手术科室业务量大大增加，手术量的增加，手术难度的加大，无疑给麻醉安全工作提出了更高的要求。而麻醉本身就是一项高风险技术，麻醉安全问题始终是麻醉科的头等大事，为了强化麻醉安全意识，下面对麻醉安全及防范对策进行介绍。
1 麻醉师的工作范畴
1.1 临床麻醉工作 为了做好临床麻醉工作，必须掌握麻醉基础理论和熟练地应用各种麻醉技术操作，还要熟悉各种病情手术的特点。在施行每一例麻醉时，必须进行以下具体工作：
1）麻醉前准备工作2）麻醉期间工作3）麻醉后工作
1.2 麻醉恢复室和加强监测治疗室工作 由于麻醉事业的发展，监测技术的进步，麻醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护人员精心治疗护理，促使病人早日康复。对于全身麻醉病人，应使神志完全恢复清醒，各种神经阻滞麻醉病人局部感觉运动功能应完全恢复正常，病人循环、呼吸、肝、肾等重要生理功能恢复正常并处于稳定状态。对于已发生麻醉并发症的病人应积极进行治疗。
1.3 急救复苏 麻醉工作者充分利用所掌握的专业知识和技术，包括应用生理学、病理生理学和临床药理学的理论知识，气管内插管、人工通气方法、维护循环功能、恢复心脏活动的各种措施，保护中枢神经系统功能的低温疗法，以及对心、肺、肝、肾等重要生理功能的监测技术与药物治疗等方面的经验，在急救复苏中发挥重要的作用。
1.4 疼痛治疗 对于各种疾病和创伤所致急慢性疼痛，运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术，设置疼痛治疗门诊或病室，可以取得良好的效果，同时还可以诊断和治疗某些以末梢血管障碍为主征的血管疾病和神经麻痹或痉挛性疾病等。
2 影响麻醉安全的因素
2.1 病人因素 1）与年龄有关。例如小儿机体尚未发育成熟、器官功能不全，对麻醉的耐受性弱于成人，麻醉死亡率常高于成人。2）与疾病有关。有些病人本身就有心衰、休克、严重心律失常、内稳态失衡、动脉瘤、脑疝等疾病，这些疾病本身就是造成死亡的原因，自然会增加麻醉风险，尤以心血管疾病为多，若为如此危重病人实施麻醉，死亡率相应会高。3）与身体状况有关。病人的身体状况在麻醉死亡中占重要地位，对评估麻醉风险意义重大。因此，麻醉医生要根据病人身体状况进行麻醉手术。
2.2 麻醉因素 1）术前准备不足。未全面了解患者病史，在未充分准备的情况下进行手术，或术中风险末考虑相应对策。2）方法选择不当。如对休克病人采用硬膜外麻醉，饱胃病人未下胃管就采用静吸复合麻醉等。3）操作出现失误。如硬膜外穿刺针或导管误入珠网膜下腔，气管插管误入食道等。4）责任心不强。如出现阻滞平面过高、呼吸抑制、气管插管脱管等情况时，麻醉师不在岗，延误抢救时机，术前没有认真检查麻醉机及其管路，致使术中出现麻醉机械故障；错用药物、药物逾量、氧源错误、误输异型血等。5）自身素质差。一些麻醉人员基础理论低，技能水平低，安全意识差，存在侥幸心理等。
3 如何将麻醉风险降到最低
3.1 從人的角度出发 1）要有强烈的安全意识：安全就是生命！麻醉科医护人员要时时刻刻把“安全”两字铭记于心，因为这关系到患者的生命安全和千家万户的幸福。因此，麻醉医生要牢固树立安全麻醉的意识，手术中要严格规范操作程序，提高麻醉质量，保证手术安全。2）完善准备工作，不打无准备之仗：麻醉前应先将麻黄碱和阿托品准备好，麻醉医生要对麻醉手术中各个环节可能出现的各种各样的问题有所预测，有所准备，任何麻醉前均需先开放静脉，必须有麻醉机和监护设备，必须有一定的抢救药品。3）严格执行三查七对：除应查对患者病情、麻醉机、监护仪、吸引器等，还应仔细核对麻醉药品、麻黄碱、地塞米松、肾上腺素、阿托品等，均为1 mg安瓶，极易混淆，应特别小心。
3.2 从管理的角度出发 1）加强呼吸管理：任何手术麻醉，呼吸的管理仍然是最重要的和最关键的，也是最容易造成医疗差错的环节，最容易出现问题的几个环节是：气源；流量；钠石灰；活瓣；限压设定。2）加强设备管理：对设备管理要跟国际接轨，学习国外先进的设备管理方式，对设备定期维护和检验，确保设备的准确性和安全性，从设备因素减少或杜绝差错的产生。
3.3 从设备的角度出发 麻醉科手术必须要有专业的设备，麻醉过程中，除医生凭感官来判断病人的变化外，还需要借助专业的设备来综合判断，才能更好地保障工作质量和病人安全。因此，医院必须配备必需的机械和仪器设备。美国麻醉医师协会(ASA)规定的最低标准为,全麻须有心电图、血压计、氧饱和度、吸入氧浓度、呼气末CO2和呼吸频率监测仪,局麻和区域阻滞麻醉应备有心电图、血压计、氧饱和度和呼吸频率监测仪。
4 小结
麻醉安全必须要引起包括医务人员和病人的高度重视，从根源抓起，从细枝末节抓起，杜绝一切隐患，将麻醉的安全风险降到最低，惠及病人及家属，为医学的发展贡献一份力量。
参考文献
[1]盛卓人.实用临床麻醉学(第3版)[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，1996:428.
[2]谢荣.麻醉学(第3版)[M].北京:科学技术出版社，1998:161.
[3]胡勇.基层医院麻醉安全勿容忽视[J].现代麻醉（网络版）,2002,6
【关键词】 麻醉安全；注意事项；应对措施
前言
近年来，伴随外科手术发展迅速，医院手术科室业务量大大增加，手术量的增加，手术难度的加大，无疑给麻醉安全工作提出了更高的要求。而麻醉本身就是一项高风险技术，麻醉安全问题始终是麻醉科的头等大事，为了强化麻醉安全意识，下面对麻醉安全及防范对策进行介绍。
1 麻醉师的工作范畴
1.1 临床麻醉工作 为了做好临床麻醉工作，必须掌握麻醉基础理论和熟练地应用各种麻醉技术操作，还要熟悉各种病情手术的特点。在施行每一例麻醉时，必须进行以下具体工作：
1）麻醉前准备工作2）麻醉期间工作3）麻醉后工作
1.2 麻醉恢复室和加强监测治疗室工作 由于麻醉事业的发展，监测技术的进步，麻醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护人员精心治疗护理，促使病人早日康复。对于全身麻醉病人，应使神志完全恢复清醒，各种神经阻滞麻醉病人局部感觉运动功能应完全恢复正常，病人循环、呼吸、肝、肾等重要生理功能恢复正常并处于稳定状态。对于已发生麻醉并发症的病人应积极进行治疗。
1.3 急救复苏 麻醉工作者充分利用所掌握的专业知识和技术，包括应用生理学、病理生理学和临床药理学的理论知识，气管内插管、人工通气方法、维护循环功能、恢复心脏活动的各种措施，保护中枢神经系统功能的低温疗法，以及对心、肺、肝、肾等重要生理功能的监测技术与药物治疗等方面的经验，在急救复苏中发挥重要的作用。
1.4 疼痛治疗 对于各种疾病和创伤所致急慢性疼痛，运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术，设置疼痛治疗门诊或病室，可以取得良好的效果，同时还可以诊断和治疗某些以末梢血管障碍为主征的血管疾病和神经麻痹或痉挛性疾病等。
2 影响麻醉安全的因素
2.1 病人因素 1）与年龄有关。例如小儿机体尚未发育成熟、器官功能不全，对麻醉的耐受性弱于成人，麻醉死亡率常高于成人。2）与疾病有关。有些病人本身就有心衰、休克、严重心律失常、内稳态失衡、动脉瘤、脑疝等疾病，这些疾病本身就是造成死亡的原因，自然会增加麻醉风险，尤以心血管疾病为多，若为如此危重病人实施麻醉，死亡率相应会高。3）与身体状况有关。病人的身体状况在麻醉死亡中占重要地位，对评估麻醉风险意义重大。因此，麻醉医生要根据病人身体状况进行麻醉手术。
2.2 麻醉因素 1）术前准备不足。未全面了解患者病史，在未充分准备的情况下进行手术，或术中风险末考虑相应对策。2）方法选择不当。如对休克病人采用硬膜外麻醉，饱胃病人未下胃管就采用静吸复合麻醉等。3）操作出现失误。如硬膜外穿刺针或导管误入珠网膜下腔，气管插管误入食道等。4）责任心不强。如出现阻滞平面过高、呼吸抑制、气管插管脱管等情况时，麻醉师不在岗，延误抢救时机，术前没有认真检查麻醉机及其管路，致使术中出现麻醉机械故障；错用药物、药物逾量、氧源错误、误输异型血等。5）自身素质差。一些麻醉人员基础理论低，技能水平低，安全意识差，存在侥幸心理等。
3 如何将麻醉风险降到最低
3.1 從人的角度出发 1）要有强烈的安全意识：安全就是生命！麻醉科医护人员要时时刻刻把“安全”两字铭记于心，因为这关系到患者的生命安全和千家万户的幸福。因此，麻醉医生要牢固树立安全麻醉的意识，手术中要严格规范操作程序，提高麻醉质量，保证手术安全。2）完善准备工作，不打无准备之仗：麻醉前应先将麻黄碱和阿托品准备好，麻醉医生要对麻醉手术中各个环节可能出现的各种各样的问题有所预测，有所准备，任何麻醉前均需先开放静脉，必须有麻醉机和监护设备，必须有一定的抢救药品。3）严格执行三查七对：除应查对患者病情、麻醉机、监护仪、吸引器等，还应仔细核对麻醉药品、麻黄碱、地塞米松、肾上腺素、阿托品等，均为1 mg安瓶，极易混淆，应特别小心。
3.2 从管理的角度出发 1）加强呼吸管理：任何手术麻醉，呼吸的管理仍然是最重要的和最关键的，也是最容易造成医疗差错的环节，最容易出现问题的几个环节是：气源；流量；钠石灰；活瓣；限压设定。2）加强设备管理：对设备管理要跟国际接轨，学习国外先进的设备管理方式，对设备定期维护和检验，确保设备的准确性和安全性，从设备因素减少或杜绝差错的产生。
3.3 从设备的角度出发 麻醉科手术必须要有专业的设备，麻醉过程中，除医生凭感官来判断病人的变化外，还需要借助专业的设备来综合判断，才能更好地保障工作质量和病人安全。因此，医院必须配备必需的机械和仪器设备。美国麻醉医师协会(ASA)规定的最低标准为,全麻须有心电图、血压计、氧饱和度、吸入氧浓度、呼气末CO2和呼吸频率监测仪,局麻和区域阻滞麻醉应备有心电图、血压计、氧饱和度和呼吸频率监测仪。
4 小结
麻醉安全必须要引起包括医务人员和病人的高度重视，从根源抓起，从细枝末节抓起，杜绝一切隐患，将麻醉的安全风险降到最低，惠及病人及家属，为医学的发展贡献一份力量。
参考文献
[1]盛卓人.实用临床麻醉学(第3版)[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，1996:428.
[2]谢荣.麻醉学(第3版)[M].北京:科学技术出版社，1998:161.
[3]胡勇.基层医院麻醉安全勿容忽视[J].现代麻醉（网络版）,2002,6