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一天，急诊室接诊了一位男性青年病人。这位男青年在最近几年中常有胃痛发作。这些天，随着天气突变，他的胃痛症状加重了。病人没有到医院看病，而是自己服用去痛片治疗，想缓解症状。谁知服药两天后，疼痛非但没有减轻，反而出现了呕血，因而不得不来医院急诊。
在日常生活中，有的胃痛患者未经医生诊治而自行采取服去痛片治胃痛，结果疼痛更加严重。为什么用去痛片治胃痛会越治越痛呢？这要从去痛片的作用机理说起。
止痛药有哪些？
临床上使用的止痛药物通常分两大类：一类是具有成瘾性的强镇痛药，称为阿片类，如吗啡、杜冷丁等。这类药物主要用于术后镇痛以及中度到重度癌痛、中重度慢性痛的治疗。另一类是非成瘾性的弱镇痛药，称为非阿片类镇痛药，这一类药物又称解热镇痛药。去痛片就属于解热镇痛药，它是氨基比林与非那西丁的复方制剂。下面就让我们认识一下解热镇痛药这个药物大家族吧。
解热镇痛药种类很多，它们在化学上属于不相关的化合物，但在药理作用上都有一些共同特点，大都具有解热、镇痛、消炎等作用。它们发挥解热、镇痛的作用都是通过抑制前列腺素的合成实现的。发热是由于神经中枢丘脑下部前列腺素合成增加引起；而疼痛则是病变局部组织损伤或炎症导致的前列腺素及一些化学致痛物质如缓激肽、组胺的产生、释放增多引起的。前列腺素在疼痛的产生中起着很重要的作用，它不但本身能刺激神经末梢产生痛觉，还可明显增强其他化学物质的致痛作用。
解热镇痛药共有以下几类：水杨酸类，常用的有阿司匹林，复方阿司匹林（APC片）；乙酰苯胺类，如扑热息痛，非那西丁；吡唑酮类，我们熟悉的有氨基比林，去痛片等；芳基乙酸类，如消炎痛；芳基丙酸类，有布洛芬等；以及邻氨苯甲酸、昔康类等。这些药物中许多名称是我们大家熟悉的，在临床上应用广泛。其中许多是非处方药，许多患者常自己购买服用，因此造成了一定的滥用，并导致了一些药物毒副作用的发生。这些药物的确在医疗中发挥了很大的作用，为许多患者解除了病痛，但它们又或多或少具有一些毒副作用，对人体造成一定的危害，其中最为常见的就是对胃肠道黏膜的损害作用。
去痛片为何不能止胃痛？
前面我们已经知道了解热镇痛药的解热、止痛作用是通过抑制前列腺素合成实现的，同样，它们对胃肠道黏膜的损害也是由此造成的。原来，适当的前列腺素还是胃肠道黏膜的重要保护因子，它的缺乏，使胃肠黏膜很容易在胃酸及其他外界因素的攻击下出现糜烂、溃疡甚至出血。同样的作用，又同时产生了有益的药理作用和有害的毒副作用，真是成也萧何，败也萧何。
现在，我们可以解释前文中那位男青年的病情变化了。胃镜检查证实了他是一个胃溃疡患者，反复发作的胃痛正是胃溃疡的典型症状。由于不适当地服用了去痛片，进一步损害了胃黏膜，在原来溃疡的基础上又诱发了出血，加重了病情，可谓是雪上加霜。胃溃疡患者发生胃痛、胃酸对溃疡面的刺激可能是其主要原因，因此，使用抑制胃酸分泌的药物，如西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等常有最好的止痛效果。而去痛片通常是用在偏头痛、肌肉关节痛、神经痛、月经痛等慢性疼痛上的。慢性胃病患者如因其他部位疼痛需要服用解热镇痛药，应在服药的同时吃一些抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护药。
腹痛原因多 用药各不同
一些百姓常常把发生在腹部的疼痛统称为胃痛，尤其是上腹部的疼痛，这其实是把胃痛的范围扩大了。上腹部发生的疼痛并不一定是由于胃发生了毛病引起的，潜在的病因可能是跟胃部病变完全无关的疾病。除了急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡外，肠痉挛，胰腺炎，细菌性痢疾等等都能引起腹痛。出现腹痛时，应当到医院就诊，明确是什么原因引起的疼痛，方可对症下药。事实上，许多腹痛不是靠止痛药缓解的，而是通过解除相应的病因才使疼痛消失的。我们不妨看看在一些常见的引起腹痛的疾病中是怎样止痛的。
急、慢性胃肠炎 腹痛常由于胃肠道平滑肌痉挛引起，使用解痉药，如阿托品、山茛菪碱或颠茄类药物松弛平滑肌，往往有良好的止痛效果。
胃、十二指肠溃疡 如前文所述，这类疾病导致的疼痛应使用抑制胃酸分泌的药物。
胆石症 可出现剧烈腹痛，是由于结石嵌顿在胆管中，胆道平滑肌剧烈痉挛所致。因此解痉药阿托品等最适于应用，有时还需合用强镇痛药如杜冷丁。
胰腺炎 腹痛较重，也常需与强镇痛药与解痉药合用。
阑尾炎、肠梗阻、腹腔肿瘤等 药物止痛无效，一般需外科手术治疗。
由此可见，几乎所有的腹痛都不是单纯使用止痛药治疗的，弄清病因和疼痛机制，再有针对性地用药是治疗腹痛最重要也是最有效的方法。
贴心提示
老胃病慎服感冒药
在一些治疗感冒的复方药物中，如速效伤风胶囊、强力银翘片等，常常含有一种或几种解热镇痛药，以治疗感冒引起的头痛、发热及全身关节疼痛等症状。空腹服用这些药物，或原来就有胃、十二指肠溃疡的病人服用这些药物后，有时会诱发胃出血，这在临床上绝非少见。因此服用这类感冒药时，应饭后服用，原有胃病的患者应尽量避免使用这类感冒药。
(编辑/于菲)
在日常生活中，有的胃痛患者未经医生诊治而自行采取服去痛片治胃痛，结果疼痛更加严重。为什么用去痛片治胃痛会越治越痛呢？这要从去痛片的作用机理说起。
止痛药有哪些？
临床上使用的止痛药物通常分两大类：一类是具有成瘾性的强镇痛药，称为阿片类，如吗啡、杜冷丁等。这类药物主要用于术后镇痛以及中度到重度癌痛、中重度慢性痛的治疗。另一类是非成瘾性的弱镇痛药，称为非阿片类镇痛药，这一类药物又称解热镇痛药。去痛片就属于解热镇痛药，它是氨基比林与非那西丁的复方制剂。下面就让我们认识一下解热镇痛药这个药物大家族吧。
解热镇痛药种类很多，它们在化学上属于不相关的化合物，但在药理作用上都有一些共同特点，大都具有解热、镇痛、消炎等作用。它们发挥解热、镇痛的作用都是通过抑制前列腺素的合成实现的。发热是由于神经中枢丘脑下部前列腺素合成增加引起；而疼痛则是病变局部组织损伤或炎症导致的前列腺素及一些化学致痛物质如缓激肽、组胺的产生、释放增多引起的。前列腺素在疼痛的产生中起着很重要的作用，它不但本身能刺激神经末梢产生痛觉，还可明显增强其他化学物质的致痛作用。
解热镇痛药共有以下几类：水杨酸类，常用的有阿司匹林，复方阿司匹林（APC片）；乙酰苯胺类，如扑热息痛，非那西丁；吡唑酮类，我们熟悉的有氨基比林，去痛片等；芳基乙酸类，如消炎痛；芳基丙酸类，有布洛芬等；以及邻氨苯甲酸、昔康类等。这些药物中许多名称是我们大家熟悉的，在临床上应用广泛。其中许多是非处方药，许多患者常自己购买服用，因此造成了一定的滥用，并导致了一些药物毒副作用的发生。这些药物的确在医疗中发挥了很大的作用，为许多患者解除了病痛，但它们又或多或少具有一些毒副作用，对人体造成一定的危害，其中最为常见的就是对胃肠道黏膜的损害作用。
去痛片为何不能止胃痛？
前面我们已经知道了解热镇痛药的解热、止痛作用是通过抑制前列腺素合成实现的，同样，它们对胃肠道黏膜的损害也是由此造成的。原来，适当的前列腺素还是胃肠道黏膜的重要保护因子，它的缺乏，使胃肠黏膜很容易在胃酸及其他外界因素的攻击下出现糜烂、溃疡甚至出血。同样的作用，又同时产生了有益的药理作用和有害的毒副作用，真是成也萧何，败也萧何。
现在，我们可以解释前文中那位男青年的病情变化了。胃镜检查证实了他是一个胃溃疡患者，反复发作的胃痛正是胃溃疡的典型症状。由于不适当地服用了去痛片，进一步损害了胃黏膜，在原来溃疡的基础上又诱发了出血，加重了病情，可谓是雪上加霜。胃溃疡患者发生胃痛、胃酸对溃疡面的刺激可能是其主要原因，因此，使用抑制胃酸分泌的药物，如西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等常有最好的止痛效果。而去痛片通常是用在偏头痛、肌肉关节痛、神经痛、月经痛等慢性疼痛上的。慢性胃病患者如因其他部位疼痛需要服用解热镇痛药，应在服药的同时吃一些抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护药。
腹痛原因多 用药各不同
一些百姓常常把发生在腹部的疼痛统称为胃痛，尤其是上腹部的疼痛，这其实是把胃痛的范围扩大了。上腹部发生的疼痛并不一定是由于胃发生了毛病引起的，潜在的病因可能是跟胃部病变完全无关的疾病。除了急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡外，肠痉挛，胰腺炎，细菌性痢疾等等都能引起腹痛。出现腹痛时，应当到医院就诊，明确是什么原因引起的疼痛，方可对症下药。事实上，许多腹痛不是靠止痛药缓解的，而是通过解除相应的病因才使疼痛消失的。我们不妨看看在一些常见的引起腹痛的疾病中是怎样止痛的。
急、慢性胃肠炎 腹痛常由于胃肠道平滑肌痉挛引起，使用解痉药，如阿托品、山茛菪碱或颠茄类药物松弛平滑肌，往往有良好的止痛效果。
胃、十二指肠溃疡 如前文所述，这类疾病导致的疼痛应使用抑制胃酸分泌的药物。
胆石症 可出现剧烈腹痛，是由于结石嵌顿在胆管中，胆道平滑肌剧烈痉挛所致。因此解痉药阿托品等最适于应用，有时还需合用强镇痛药如杜冷丁。
胰腺炎 腹痛较重，也常需与强镇痛药与解痉药合用。
阑尾炎、肠梗阻、腹腔肿瘤等 药物止痛无效，一般需外科手术治疗。
由此可见，几乎所有的腹痛都不是单纯使用止痛药治疗的，弄清病因和疼痛机制，再有针对性地用药是治疗腹痛最重要也是最有效的方法。
贴心提示
老胃病慎服感冒药
在一些治疗感冒的复方药物中，如速效伤风胶囊、强力银翘片等，常常含有一种或几种解热镇痛药，以治疗感冒引起的头痛、发热及全身关节疼痛等症状。空腹服用这些药物，或原来就有胃、十二指肠溃疡的病人服用这些药物后，有时会诱发胃出血，这在临床上绝非少见。因此服用这类感冒药时，应饭后服用，原有胃病的患者应尽量避免使用这类感冒药。
(编辑/于菲)