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摘要：目的 对早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用进行分析探讨。方法 选取80例脑出血患者作为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组40例患者；对照组患者采取常规方法进行护理，护理组则给予术前早期运动护理干预模式进行护理，护理结束后，对比观察两组患者的临床效果。结果 护理结束后，护理组患者脑出血术后下肢深静脉血栓形成明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取早期护理干预模式对脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓的形成具有预防作用，同时该方法具有简单、经济、见效快等优点，值得临床推广使用。
关键词：早期运动护理；脑出血；术后下肢深静脉血栓；临床作用
脑出血患者术后容易出现较严重的并发症之一就是下肢深静脉血栓，其主要由于患者术后长期卧床，肢体无法自主活动或活动较少，从而致使下肢出现静脉血流缓慢或瘀滞。相关研究表明，当患者术后平卧时间超过6小时，就存在较大下肢深静脉血栓隐患，但是临床也做出了相关证实，只要积极的预防即可降低并发率[1]。本篇文章将针对早期运动护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的作用进行分析对比。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2011年6月至2013年6月期间80例实施脑出血手术的患者作为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组40例患者，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄范围在25岁～75岁之间，平均年龄（45.6±3.6）岁；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规方法进行护理，主要有翻身、拍背等。护理组则在此基础上施加早期运动护理干预，其主要方法为：术后使患者保持平卧位，将头偏向一侧，在使用心电监护的同时帮助患者进行肢体活动。①使用小枕将脚后跟垫高，使患者小腿保持悬空状态，应与床面保持30°角为宜；双侧足踝运动，由护理人员或患者家属帮忙完成，护士应一手对足踝进行固定，另一手握住前足进行踝关节屈伸运动功能，足内外翻活动和足部环转运动，两腿交替进行，各做20次；对下肢腓肠肌和比目鱼肌进行按摩，按摩时应由肢体远端向近端逐次进行，每次按摩时间为5分钟；对膝关节实施屈伸活动，频率为20次/分钟，每天重复进行30次左右。②术后麻醉消失后，每隔2小时由医护人员帮助患者进行翻身1次；鼓励清醒的患者主动进行运动，主要包括深呼吸及踝关节主动屈伸运动等。患者内天应活动4次为佳，分别在早晨、上午、下午及睡前进行，且患者活动必须在受过统一训练的护士指导下完成[2]。
1.3统计学方法
文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者护理结束后，对照组发生下肢深静脉血栓例数明显多于护理组，差异显著性（P<0.05），详细结果见表1。
表1两组患者下肢深静脉血栓发生率对比结果
组别 例数 下肢深静脉血栓发生例数 发生率
对照组 40 9 22.5
护理组 40 2 5
P值 <0.05
3.讨论
下肢深静脉血栓形成的必要条件之一就是血管内皮受到损伤、血流速度减慢及血液成分发生改变，而脑出血患者手术后由于缺乏活动，发生深静脉血栓的几率也随之增加，其主要原因为：手术中麻醉导致静脉舒张，从而降低血流速度；手术后机体活跃凝血机制，有效的阻止了失血，从而导致血液处于高凝状态，同时加上大量止血药物的使用等；脱水剂的使用使得血容量减少，增高的血液黏度，从而使得血浆纤维蛋白原得到升高；较长时间的卧床无法活动肢体，导致血液流速缓慢等[3]。
本文研究表明，早期运动护理有利于降低下肢深静脉血栓的形成，由表1可见，护理组患者发生下肢深静脉血栓的例数明显低于对照组，差异显著性（P<0.05）。这是由于适宜的温湿度非常有利于患者静脉血回流，无烟环境也不会对血管造成伤害。而早期运动则包含主动运动和被动运动，循序渐进的进行一些活动，例如：肢体活动、翻身、按摩及下肢关节活动等，可有效的促进腿部肌肉收缩，发挥泵功能，利用血管壁的压力促进血液循环；另一方面腿部存在很多静脉窦，其内的血液多是依靠肌肉的收缩作用才得以回流至心脏，因此，早期积极的进行足踝活动、背伸、内外翻等运动，可促进静脉血回流防止关节僵硬及肌肉萎缩的发生，确保了下肢肌泵功能，改善血流动力学，破坏了红细胞的聚集，从而达到血栓形成的目的。此外，确保患者大便畅通，着装宽松，同样有利于下肢静脉回流；深呼吸可加强膈肌运动，促进血液回流，避免学血栓的形成。
总而言之，脑出血患者术后下肢深静脉血栓应以预防为主，一旦延误了治疗时机就会导致严重的并发症，甚至导致死亡。因此，临床上应采取早期运动护理干预，做好健康教育工作，对患者病情进行密切观察，对用药不良反应及用药效果进行观察，术后进行适当的下肢锻炼，提高肌肉力量，促进静脉血回流，有效的避免了下肢深静脉血栓的形成，同时该方法简单易行，经济安全，效果显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王晓慧，孟繁莉，朱敏等.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：123-124.
[2] 金晖.早期运动对脑出血病人下肢深静脉血栓形成的影响[J].全科护理，2012，10（26）：2408-2409.
[3] 张金兰.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：2660-2660，2211.
作者简介：姓名：谭惠性别：女年龄：36岁 学历：本科，籍贯：湖南长沙工作单位：望城县人民医院主管护师研究方向：神经医学。
关键词：早期运动护理；脑出血；术后下肢深静脉血栓；临床作用
脑出血患者术后容易出现较严重的并发症之一就是下肢深静脉血栓，其主要由于患者术后长期卧床，肢体无法自主活动或活动较少，从而致使下肢出现静脉血流缓慢或瘀滞。相关研究表明，当患者术后平卧时间超过6小时，就存在较大下肢深静脉血栓隐患，但是临床也做出了相关证实，只要积极的预防即可降低并发率[1]。本篇文章将针对早期运动护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的作用进行分析对比。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2011年6月至2013年6月期间80例实施脑出血手术的患者作为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组40例患者，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄范围在25岁～75岁之间，平均年龄（45.6±3.6）岁；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规方法进行护理，主要有翻身、拍背等。护理组则在此基础上施加早期运动护理干预，其主要方法为：术后使患者保持平卧位，将头偏向一侧，在使用心电监护的同时帮助患者进行肢体活动。①使用小枕将脚后跟垫高，使患者小腿保持悬空状态，应与床面保持30°角为宜；双侧足踝运动，由护理人员或患者家属帮忙完成，护士应一手对足踝进行固定，另一手握住前足进行踝关节屈伸运动功能，足内外翻活动和足部环转运动，两腿交替进行，各做20次；对下肢腓肠肌和比目鱼肌进行按摩，按摩时应由肢体远端向近端逐次进行，每次按摩时间为5分钟；对膝关节实施屈伸活动，频率为20次/分钟，每天重复进行30次左右。②术后麻醉消失后，每隔2小时由医护人员帮助患者进行翻身1次；鼓励清醒的患者主动进行运动，主要包括深呼吸及踝关节主动屈伸运动等。患者内天应活动4次为佳，分别在早晨、上午、下午及睡前进行，且患者活动必须在受过统一训练的护士指导下完成[2]。
1.3统计学方法
文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者护理结束后，对照组发生下肢深静脉血栓例数明显多于护理组，差异显著性（P<0.05），详细结果见表1。
表1两组患者下肢深静脉血栓发生率对比结果
组别 例数 下肢深静脉血栓发生例数 发生率
对照组 40 9 22.5
护理组 40 2 5
P值 <0.05
3.讨论
下肢深静脉血栓形成的必要条件之一就是血管内皮受到损伤、血流速度减慢及血液成分发生改变，而脑出血患者手术后由于缺乏活动，发生深静脉血栓的几率也随之增加，其主要原因为：手术中麻醉导致静脉舒张，从而降低血流速度；手术后机体活跃凝血机制，有效的阻止了失血，从而导致血液处于高凝状态，同时加上大量止血药物的使用等；脱水剂的使用使得血容量减少，增高的血液黏度，从而使得血浆纤维蛋白原得到升高；较长时间的卧床无法活动肢体，导致血液流速缓慢等[3]。
本文研究表明，早期运动护理有利于降低下肢深静脉血栓的形成，由表1可见，护理组患者发生下肢深静脉血栓的例数明显低于对照组，差异显著性（P<0.05）。这是由于适宜的温湿度非常有利于患者静脉血回流，无烟环境也不会对血管造成伤害。而早期运动则包含主动运动和被动运动，循序渐进的进行一些活动，例如：肢体活动、翻身、按摩及下肢关节活动等，可有效的促进腿部肌肉收缩，发挥泵功能，利用血管壁的压力促进血液循环；另一方面腿部存在很多静脉窦，其内的血液多是依靠肌肉的收缩作用才得以回流至心脏，因此，早期积极的进行足踝活动、背伸、内外翻等运动，可促进静脉血回流防止关节僵硬及肌肉萎缩的发生，确保了下肢肌泵功能，改善血流动力学，破坏了红细胞的聚集，从而达到血栓形成的目的。此外，确保患者大便畅通，着装宽松，同样有利于下肢静脉回流；深呼吸可加强膈肌运动，促进血液回流，避免学血栓的形成。
总而言之，脑出血患者术后下肢深静脉血栓应以预防为主，一旦延误了治疗时机就会导致严重的并发症，甚至导致死亡。因此，临床上应采取早期运动护理干预，做好健康教育工作，对患者病情进行密切观察，对用药不良反应及用药效果进行观察，术后进行适当的下肢锻炼，提高肌肉力量，促进静脉血回流，有效的避免了下肢深静脉血栓的形成，同时该方法简单易行，经济安全，效果显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王晓慧，孟繁莉，朱敏等.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：123-124.
[2] 金晖.早期运动对脑出血病人下肢深静脉血栓形成的影响[J].全科护理，2012，10（26）：2408-2409.
[3] 张金兰.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：2660-2660，2211.
作者简介：姓名：谭惠性别：女年龄：36岁 学历：本科，籍贯：湖南长沙工作单位：望城县人民医院主管护师研究方向：神经医学。