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目的 在常规HE染色的基础上,结合抗酸染色、免疫组织化学、基因检测以及非结核分支杆菌(NTM)和耐药结核的检测方法,探索结核病新的综合性病理学诊断、流程与规范.方法 对收集的273例病例均进行抗酸染色、Ag85B免疫组化染色及聚合酶链式反应(TB-PCR)检测,比较三种不同检测方法诊断结核病的敏感性及特异性,并进行利福平/异烟肼耐药相关基因突变检测及NTM菌种鉴定检测.结果 免疫组化法和PCR法较传统抗酸染色法检出结核杆菌的敏感性分别提高了21.10％(P=0.001)、17.97％(P=0.004);免疫组化法与PCR法相比较,敏感性提高了3.13％,差异无统计学意义(P＞0.005);免疫组化法及PCR法检出结核杆菌的特异性均可达到100％,而传统抗酸染色法的特异性约97.8％.结论 新型结核病免疫组化抗体Ag85B诊断结核病的敏感性显著高于传统抗酸染色法,且特异性可达100％.抗酸染色、免疫组化染色及PCR法的综合运用可能是结核病病理学诊断的最佳模式.