机构养老,打破传统观念束缚

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  去养老机构养老,一方面是需要。考虑身体机能、身体状况,去那里生活可以解决很多問题,减少很多困难。另一方面也为更好的生活。不单单是为了老人,也为家人,提高生活的质量。
  去护理院,为更好生活
  开业两周年,刘高安老·慈乐圆护理院已服务110多位老人。院长王钢有一句话特别让人认同,“即便老人住到了护理院,核心还是生活。”护理院配备了随叫随到的医生,方便解决部分医疗问题,但是住护理院绝对不是住医院。
  慈乐圆位于护城河沿岸,与东园相望。一脚踏入,就很有无印良品和宜家塑造出来的温馨感。护理院是由德国设计师初步设计,又经日本养老设计专家优化调整的。
  如果你不了解情况或者还未上楼时,会更容易以为这是一所小学校:公共空间的白板上贴得花花绿绿,有色彩丰富的手绘图和做得很不错的手工作品。然而仔细看来,墙上内容远不止于此,还包括许多对护理工作的提示:护理风险防控,当下要完成的护理工作……你才会意识到,这里住的是老人。
  一层是多功能厅、康复室等功能区,二至七层为居室。王钢也说,如果把整栋楼比作一个学校,每一层楼就是一个班级。居室所在层,向南全部是房间,北侧则被规划为公共活动空间。老人们在这里可以看着电视、聊天,或在一旁做手工、写字等自己爱做的事。在公共空间休息、用餐、交流、娱乐,目的是减少老人独处,鼓励他们参加社交活动,有益于保持他们的行动和认知能力,延缓机能退化。
  “班级”每周出活动课表,详细列明时间、内容、带队社工,以及每项活动适合哪几位老人,方便护理人员届时邀请老人参与。老人的生活状况也会体现在墙上表格里:何时洗澡,晚上睡得好不好,各人吃饭有哪些禁忌,有没有大便,哪些人需要留取化验样本……
  房间内卫生间的门都是平开式的,为轮椅进出创造了充分的空间。马桶两侧都安装了可上下抬放的扶手,对偏瘫、一侧无力的老人更友好,且异常结实。为了帮助失智老人更方便地找到马桶,后面的墙壁唯独使用深色。几乎贴地的冲淋喷头方便在现场快速为失禁弄脏身体的老人进行清洗,顾及老人颜面,也避免污染环境。而在日常,老人是在共用浴室由专人照护洗浴的。
  细节还有很多,房间使用中央冷暖空调,24小时热水,高效的新风系统每小时换气达到6次,地面铺设强化防滑的进口PVC地板,卧室内采用环保家居、电动病床、适老化配件等,都强调了使用安全舒适。
  对于慈乐圆而言,标准化、专业化、特色化、国际化及人性化的运营管理和照护理念非常重要。强调标准化,是因为如果“没有标准的流程,就无法控制过程,也就没法控制质量。反之,过程控制住了,结果自然可期。”而专业化,“是指任何事情,包括制定的标准和流程都要有科学依据,做这些事情的人员都要接受专业培训,掌握专业技能。”王钢说。
  慈乐圆护理院仅有94张床位,规模上远远达不到经济性。但是刘高安老投资这个项目的出发点不是商业谋利,“而这是一个偏重公益回的项目,”王钢介绍说,“主要投资人是医生世家,祖籍江苏,因此希望通过这个敬老项目回报家乡社会。”目前护理院几位主要管理者分别具有国际组织、香港上市公司和美国注册会计师资质等海外经历与国际化视野,因此更加能够吸收和实践新的理念和技术。他们认为,通过加强管理可以在一定程度上弥补规模的不足,实现经济可持续性,而这是任何一个机构良性运转的基础。
  慈乐圆院内住的基本都是失能、半失能和失智的老人,其中有两层是认知症专区,将“认知症照护”作为研究和实践的方向。
  护理院结合自身的国际化背景,引入海外行之有效的老年认知症评估方法、照护理念和手段。国外评估认知症老人的问卷非常具体,而且讲究方法。“例如在询问老人是否有暴力行为时,不会直接询问:‘李阿姨,您家奶奶有暴力倾向吗?’因为大家对‘暴力’的定义不同,且家属一般不太乐于承认,所以很可能回答:‘没有’。我们会问:您家老人在什么情况下会生气、发脾气?是没吃好,没睡好,还是要什么东西没得到呢?发脾气时会怎么样?这样,不但可以了解老人生气时是否有激烈的行为,还能了解到使老人发怒的诱因。”王钢解释。
  更具体、准确地评估老人的身体和精神情况,才能配合使用如音乐疗法、回忆疗法、蒙台梭利方法等非药物疗法缓解认知症患者精神行为症状。
  除了对护理院全员进行认知症照护的理论与实践的培训,确保每个人都能从容应对常见的认知症表现之外,这里对基础护理工作也非常重视,并建立了科学的质量控制指标体系,例如褥疮发生率,跌倒发生率,老人体重变化超过什么范围需要警惕,都有规定,“虽然老年人跌倒是多发情况,难以避免,但我们自己不能心里没数。我们参考国外医疗和养老机构的数据,制定了自己的管控目标。”
  结合护理院实践经验,王钢说,照护有很多方法和经验,但也因人而异。比如有认知症老人向窗外丢鸡蛋壳、苹果核等,护理员多次提醒她要把废物丢到垃圾筒,但就是“屡教不改”。经过一段时间观察才弄清,为了美观,护理院在室内配的垃圾筒是方形,又套了彩色垃圾袋。这下子老人就不认得了。找不到垃圾筒,只能把果皮丢到窗外。后来护理院把室内垃圾筒换成圆纸篓,问题就解决了。
  再比如一些养老院发现失智老人很容易在楼道的灭火器箱甚至花盆里大便。这是因为红、棕等颜色对失智老人有吸引力。因此慈乐圆护理院内所有消防设施箱没有采用鲜艳的红色,而马桶后的墙纸则设置为棕色,帮助老人找到正确的如厕位置。整个慈乐圆内到处是这样有因可循的设置。王钢指出:“认知障碍照护要观察,要分析原因,还要一点一点尝试,对某个老人管用的办法不一定对其他老人有效。
  当然,护理院终究不是医院,设备有限,能提供的诊断和治疗用药有限。住到护理院,就要首先客观认识老人的身体状况和需求,而家属对护理院要有正确的期待。
  在老年公寓,岁月静好
  从养老院到护理院,苏城内养老机构品种丰富,其中的老年公寓或许是老人最愿意考虑的地方。那么,在苏州,住进老年公寓是什么样子?   在苏州工业园区,最具代表性的老年公寓之一,是位于阳澄湖畔的中端养老机构久龄养老院。虽然并不处于城市中心,但也为此有了一份远离喧嚣的安静,站在公寓楼的房间内往窗外看去,楼下就是阳澄湖高尔夫球场的大片绿地和大片湖景。
  久龄养老院是苏州工业园区养老服务体系的重要载体,由园区财政投资,并获得苏州市福利彩票公益资助,因此在设计和建设上充分考虑老人生活特点。这是一座集养老养生、休闲娱乐、健康保健为一体,具有园区特色的综合型养老机构。
  这里有8栋单体建筑,1号楼是护理院,由星湖医院运营;2号楼为综合楼,以老人的活动场所为主;3、5、6、7、8号楼都是老人实际居住的地方,此外还有一个建有餐厅与公共浴室的建筑。除1号楼护理院外,其余建筑都服务于具有自理能力的老人。
  久龄养老院里提供的是公寓式的房间户型。房间有四种户型,两张床位的标准房间,一室一厅一厨一卫的“一居室”,二室二厅一厨一卫的“二居室”和三室二厅一厨一卫的“三居室”。此外每个房间都配有紧急呼叫、24小时安防等智能系统,以及适老化淋浴、安全扶手、无障碍设施等,为老人提供比较全面的安全保障。
  一般而言,老年公寓式的养老院在讲究硬件之外,还要看服务。久龄有着一群“小蜜蜂”管家。年轻的工作人员像“小蜜蜂”一样围绕在老人身边,提供365天24小时的“八助服务”。
  八助是指助医、助急、助餐、助修、助洁、助乐和助行,从各个方面贴心服务老人。工作人员陆妍介绍,久龄一周提供一次代配药服务,此外与医院合作,可安排老人寻医问诊。助急方面,当老人突发情况,管家会立即采取紧急预案。独居老人随身配备紧急按钮,如果在房间里摔倒爬不起来,只要按下按钮,管家会在一两分钟内到达现场进行帮助。在吃上,久龄配有大型食堂,老人可在这里享受一日三餐,对于腿脚不好的老人,公寓提供送餐服务。老人的膳食基本按照少油、少盐、少糖的原则进行健康搭配,也提供针对糖尿病等慢性病饮食,但如果有老人想吃得更好,可以自己点餐“开开小灶”。此外,房间里配备了电磁炉、微波炉、电冰箱,部分户型内还有燃气炉,老人可以自己做饭。
  久龄每个月为老人提供一次免费的理发服务,每个月提供一次免费的扦脚服务。助修则指房间的设施提供免费维修,一旦有东西坏了跟“小蜜蜂”说一下,就会有维修人员上门维修。每周,保洁人员会上门进行酒店式的精细服务,每个月提供两次床品的晾晒和清洗。此外,久龄提供了丰富的精神文化服务。在2号楼综合楼走一走就能感受到,桌球室、图书馆、舞蹈教室、书画室、手工教室,影音室、心理咨询室……各种功能活动室一应俱全。久龄还是老年大学的一个授课点,安排有7门课程。公寓还组织了8个老年社团。此外,综合楼每天都有放电影、K歌、广场舞的活动,时不时举办专家医生讲座,各种节日里也会有系列庆祝活动。助行方面,如果有些老人腿脚不便需要外出就医或者外出购物的,管家可以提供打车服务。
  在久龄养老院,每栋楼下都设有管家室,老人有突发情况和身体不适等,都可以及时找到管家。事实上,服务于老人的细节体现在公寓的方方面面,比如每栋楼之间建有封闭式的连廊,让老人们在公寓内的出行不受天气和气候的困扰。
  这样的老年公寓,普通老人的经济状况是否可以承受?据了解,久龄的收费只包括床位费和伙食费。床位费按照户型从小到大,分别为1800元每月、5250元每月、6300元每月和7350元每月。而伙食费按较高标準估计,一个人在600至750每月。此外,每户须缴纳两万元的医疗救助应急款作为押金,用于如果突发情况并且子女不能马上到现场时的应急处理。在平时的生活中,公寓水电费、电话费都有限额补助,有线电视及网络免费提供。因此不难理解,在对老人有苏州市户籍要求的情况下,床位已进入排队“等号”阶段。
  对于身体条件和经济条件都还不错的老人来说,类似于久龄这样的养老院是很好的选择。设施齐全的住宅楼、功能丰富的活动室、志同道合的老年朋友、远离喧嚣的环境,这样的养老生活,的确有种身处世外桃源的感觉。
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