【摘 要】
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目的:总结女性尿路生殖道瘘临床诊疗经验,探讨复杂性女性尿路生殖道瘘的治疗方法.方法:本组27例,年龄16～56岁,平均41.2岁.其中膀胱阴道瘘9例,输尿管阴道瘘15例,输尿管子宫瘘1
【机 构】
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赣南医学院第一附属医院泌尿外科,赣南医学院泌尿外科研究所 江西赣州,341000
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目的:总结女性尿路生殖道瘘临床诊疗经验,探讨复杂性女性尿路生殖道瘘的治疗方法.方法:本组27例,年龄16～56岁,平均41.2岁.其中膀胱阴道瘘9例,输尿管阴道瘘15例,输尿管子宫瘘1例,尿道阴道瘘2例.妇科盆腔手术所致23例,会阴部或盆腔外伤所致3例,放疗所致1例.9例膀胱阴道瘘中,3例行耻骨上经膀胱修补,2例经阴道修补,3例复杂性瘘经腹修补并移植带蒂大网膜,1例放疗后复杂性瘘行输尿管皮肤造口术.15例输尿管阴道瘘中,6例行输尿管镜下输尿管双J管留置术,9例行输尿管膀胱再植术.1例输尿管子宫瘘行耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA-LESS)输尿管膀胱再植术.2例尿道阴道瘘均经阴道行修补术,其中1例采用改进三层错位缝合术修补.结果:24例一次治愈,成功率为88.89％(24/27);3例二次手术治愈.平均手术时间75(45～135)min,平均术中出血量60(15～150)ml.术后随访4个月～13年,27例患者均未再出现漏尿,无尿失禁、尿道及阴道狭窄,无继发性肾功能损害.结论:女性尿路生殖道瘘修补手术方法因人因病而定.术前充分准备,选择恰当的手术修补时机、正确的手术修补途径、术中精细操作是提高尿路生殖道瘘手术成功的关键.对复杂性尿瘘,可采用改进三层错位缝合术、辅助带蒂瓣片或网膜技术修补瘘口,促进愈合.
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