全面性癫伴热性惊厥附加症39个家系的临床表型和SCN1A基因突变分析

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目的

分析全面性癫

伴热性惊厥附加症(generalized epilepsy with febrile seizures plus,GEFS)家系的临床表型,并筛查家系钠离子通道α1亚单位基因SCN1A突变,分析GEFS基因型与表型的相关性。

方法

收集先证者及其家系成员临床资料及外周血DNA,对家系受累者临床表型进行分析,并采用PCR和DNA直接测序的方法进行SCN1A基因突变筛查。

结果

在39个GEFS家系中,共有196例受累者,每个家系中有2~22例受累者不等。196例受累者的临床表型包括热性惊厥(febrile seizures,FS)92例(46.9%),热性惊厥附加症(febrile seizures plus,FS)62例(31.6%),FS或FS伴部分性发作12例(6.1%),无热全面强直阵挛发作(afebrile generalized tonic-clonic seizures,AGTCS)11例(5.6%),肌阵挛失张力癫

8例(4.1%),Dravet综合征2例(1.0%),儿童失神癫

1例(0.5%),FS伴肌阵挛发作1例(0.5%),AGTCS和肌阵挛发作1例(0.5%),部分性发作1例(0.5%),发作分类不能明确5例(2.6%)。39个GEFS家系中发现4个家系(10.3%)有SCN1A基因突变,其中3例错义突变(N935H、R101Q、G1382R),1例碱基缺失(C373fsx378)。3例有错义突变的家系表型包括FS、FS、FS伴部分性发作和AGTCS。截断突变位点C373fsx378的家系表型包括FS、FS和Dravet综合征。有错义突变R101Q的家系其先证者的母亲和有截断突变C373fsx378的家系先证者的父亲均为体细胞突变嵌合体,表型均为FS

结论

GEFS家系最常见的表型为FS和FS,最严重的表型为Dravet综合征。GEFS家系SCN1A基因突变率约为10%,突变类型以错义突变为主,可有截断突变。GEFS家系中少数受累成员SCN1A突变可为体细胞嵌合体,表型相对较轻。

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