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引言：会计不只是简单的核算工作，更要为医院的经济运行情况、存在的问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策，做好参谋。在不断完善核算体系和方法的基础上，将会计管理提到重要的地位上来，向管理要质量，向管理要效益。本文主要探讨新医改下规范医院会计管理的策略。
在我国，医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的，以社会效益为主，但也讲求经济效益。事业单位的性质决定了医院的收人是医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金，相应的支出是医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失[1]。但是，医院属于事业单位中的特殊行业，其特殊性表现在医院具有为社会提供医疗服务的事业性、经营药品的商业性、加工制剂的生产性，这些特点决定了医院不属于一般性的事业单位。医院是社会主义市场经济的组成部分，它既要向市场提供医疗等服务，又是商品市场的消费者，其必然要介入市场并按市场经济的一般规律和医疗等服务的特殊规律去运行。
一、医院会计的核算内容和会计科目
医院会计的核算内容即会计对象，是指医院会计所要核算、反映和监督的内容，统称为资金运动。与其业务活动分为医疗、药品销售和制剂三个主要部分相对应，医院的资金运动也分为医疗资金运动、药品资金运动和制剂资金运动三个部分。医院作为国家的事业单位，除了通过财政和上级补助获得资金外，医疗收人、科教项目收入和其他收入是其重要的资金来源，这些收入以及医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，包括医疗业务成本、科教项目支出、管理费用和其他支出，都是医院会计的主要核算对象[2]。
二、医院会计管理存在的问题
（一）业务流程不规范
影响医院会计管理发挥作用的一个重要因素是业务流程不规范。在当前有部分医院财务管理不规范，主要体现在：第一，报账实效性差，由于部分医院对费用的管理需院长逐一审批，同时各科室对财务报销不及时、不完整，在统计核算时，无法收集到完整的信息，导致会计结果与实际相差大，无法发挥会计管理的职能。第二，物资缺乏合理的利用和管理，由于物资消耗管理的松散，导致了物资消耗波动幅度较大，对物资分析失真。第三，固定资产管理不到位，造成成本遗漏，比如硬件的维修费用、折旧费用等，没有精确和完整的数据[3]。
（二）医疗制度不完善
在市场经济背景下，医院间的竞争越来越激烈，自负盈亏成为主要的经营模式，因此以药养医现象突出，导致某些医院只关注药品管理，而对医疗成本却比较“冷淡”；目前，卫生资源大部分分布在大城市，大医院就诊率高，效益好，而小医院仍需考虑成本入不敷出的局面。
（三）会计人员专业水平有待提高
会计管理水平很大程度上取决于会计人员的专业水平，包括对会计的理解、操作、分析能力，尤其是对重大投入成本支出项目分析能力和规避风险的能力。从近几年医院会计人员整体素质来看，新的管理理念的应用、管理方法的创新、知识的及时补充等方法仍比较缺乏，加之医院的工作比较稳定，对会计工作很少提出新的要求，导致部分会计人员安于现状，未重视对理论知识的提高，在实际工作中仍“原地踏步”。长期以往，随着社会的发展，会计人员的工作能力明显与其不协调[4]。
三、新医改下规范医院会计管理的策略
（一）积极做好财务预测分析工作
医院财务活动的分析是做好医院会计管理工作的必要前提。医院财务分析是以往财务活动的总结：是衡量医院经营业绩的重要依据：是财务预测的基础；是挖掘潜力、改进工作、实现医院财务管理目标的重要手段；是合理实施医疗投资决策的重要步骤，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。运营决策的核心是财务决策，财务决策成败对医院的发展至关重要，己成为财务管理的一项重要内容。医院财务预测要根据医疗业务的特点和历史资料，依据报告期财务收支的发展变化情况，按照医院目标管理需要，明确预测经济前景。为了改善医疗条件，扩大医疗服务范围，适应医疗市场的需求，医院会计管理应在医疗立项、选项方面慎重决策，同时，加速医疗资金周转和降低医疗成本，以保证医疗资金的合理使用。
（二）完善医院财务预算编制
医院财务预算的编制应坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，切实结合医院特点，按照财务制度要求的方法编制预算。医院收入预算按照国家卫生部规范的医疗收费项目编制；医院支出预算的编制既要考虑刚性支出。如人员工资，水、电、燃料费用等，又要保证医疗业务费、材料费、设备维修费等其它各项成本的支出。有定额的要按定额编列，没有定额的要根据实际情况测算编列。
（三）完善内部监督体系
为进一步保证医院经营方针和经营决策的贯彻实施，减少财务损失和浪费，提高资源有效率用率，其关键就在于要完善医院会计内部监督体系，从而保证会计机构和会计人员严格履行国家财经规章制度，有效保障医院合法经营，如实反映会计资料，保证医院资产的盘活存量。内部监督有内部会计监督和内部审计监督。会计监督是会计法要求会计人员行使的职责。
（四）提高财务人员整体素质
加强财务会计队伍自身建设，建立完善岗位责任制。财务管理水平的高低，取决于财务人员的自身素质和业务水平，实行定期培训和考核，实行定期轮流换岗，严格落实财务岗位责任制度，激发财务人员的爱岗热情，使他们积极参与财务管理，出谋划策，献计献策。定期考核财务人员的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力，对表现突出的同志要大胆提拔使用，同时，医院领导还要主动支持财务部门的工作，关心财务干部的成长，积极帮助他们解决工作和生活上的各种难题，调动其工作积极性和主动性，不断增强事业心和责任感。更新观念，拓宽知识面，培养高素质的财务人员，提高财务人员的综合素质，以适应现代医院会计管理的需要。
结论
总之，健全的医院会计管理体制是医院财务工作正常运转的保障体系。只有通过建设有效的内部财务控制制度，逐步完善内部监督机制，切实提高医院会计从业人员的整体素质，才能促进医院会计管理工作朝着健康的方向发展。
参考文献
[1]程瑞娟.浅谈新医改及其对医院会计制度的影响[J].现代商业，2014，05：266.
[2]刘波.浅析医院如何加强会计内部控制与管理[J].财经界，2014，02：212.
[3]黄静.对完善医院会计制度的思考[J].财经界(学术版)，2014，07：205.
[4]许铭南.新时期医院会计核算工作的发展[J].现代经济信息，2014，04：180.
在我国，医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的，以社会效益为主，但也讲求经济效益。事业单位的性质决定了医院的收人是医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金，相应的支出是医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失[1]。但是，医院属于事业单位中的特殊行业，其特殊性表现在医院具有为社会提供医疗服务的事业性、经营药品的商业性、加工制剂的生产性，这些特点决定了医院不属于一般性的事业单位。医院是社会主义市场经济的组成部分，它既要向市场提供医疗等服务，又是商品市场的消费者，其必然要介入市场并按市场经济的一般规律和医疗等服务的特殊规律去运行。
一、医院会计的核算内容和会计科目
医院会计的核算内容即会计对象，是指医院会计所要核算、反映和监督的内容，统称为资金运动。与其业务活动分为医疗、药品销售和制剂三个主要部分相对应，医院的资金运动也分为医疗资金运动、药品资金运动和制剂资金运动三个部分。医院作为国家的事业单位，除了通过财政和上级补助获得资金外，医疗收人、科教项目收入和其他收入是其重要的资金来源，这些收入以及医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，包括医疗业务成本、科教项目支出、管理费用和其他支出，都是医院会计的主要核算对象[2]。
二、医院会计管理存在的问题
（一）业务流程不规范
影响医院会计管理发挥作用的一个重要因素是业务流程不规范。在当前有部分医院财务管理不规范，主要体现在：第一，报账实效性差，由于部分医院对费用的管理需院长逐一审批，同时各科室对财务报销不及时、不完整，在统计核算时，无法收集到完整的信息，导致会计结果与实际相差大，无法发挥会计管理的职能。第二，物资缺乏合理的利用和管理，由于物资消耗管理的松散，导致了物资消耗波动幅度较大，对物资分析失真。第三，固定资产管理不到位，造成成本遗漏，比如硬件的维修费用、折旧费用等，没有精确和完整的数据[3]。
（二）医疗制度不完善
在市场经济背景下，医院间的竞争越来越激烈，自负盈亏成为主要的经营模式，因此以药养医现象突出，导致某些医院只关注药品管理，而对医疗成本却比较“冷淡”；目前，卫生资源大部分分布在大城市，大医院就诊率高，效益好，而小医院仍需考虑成本入不敷出的局面。
（三）会计人员专业水平有待提高
会计管理水平很大程度上取决于会计人员的专业水平，包括对会计的理解、操作、分析能力，尤其是对重大投入成本支出项目分析能力和规避风险的能力。从近几年医院会计人员整体素质来看，新的管理理念的应用、管理方法的创新、知识的及时补充等方法仍比较缺乏，加之医院的工作比较稳定，对会计工作很少提出新的要求，导致部分会计人员安于现状，未重视对理论知识的提高，在实际工作中仍“原地踏步”。长期以往，随着社会的发展，会计人员的工作能力明显与其不协调[4]。
三、新医改下规范医院会计管理的策略
（一）积极做好财务预测分析工作
医院财务活动的分析是做好医院会计管理工作的必要前提。医院财务分析是以往财务活动的总结：是衡量医院经营业绩的重要依据：是财务预测的基础；是挖掘潜力、改进工作、实现医院财务管理目标的重要手段；是合理实施医疗投资决策的重要步骤，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。运营决策的核心是财务决策，财务决策成败对医院的发展至关重要，己成为财务管理的一项重要内容。医院财务预测要根据医疗业务的特点和历史资料，依据报告期财务收支的发展变化情况，按照医院目标管理需要，明确预测经济前景。为了改善医疗条件，扩大医疗服务范围，适应医疗市场的需求，医院会计管理应在医疗立项、选项方面慎重决策，同时，加速医疗资金周转和降低医疗成本，以保证医疗资金的合理使用。
（二）完善医院财务预算编制
医院财务预算的编制应坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，切实结合医院特点，按照财务制度要求的方法编制预算。医院收入预算按照国家卫生部规范的医疗收费项目编制；医院支出预算的编制既要考虑刚性支出。如人员工资，水、电、燃料费用等，又要保证医疗业务费、材料费、设备维修费等其它各项成本的支出。有定额的要按定额编列，没有定额的要根据实际情况测算编列。
（三）完善内部监督体系
为进一步保证医院经营方针和经营决策的贯彻实施，减少财务损失和浪费，提高资源有效率用率，其关键就在于要完善医院会计内部监督体系，从而保证会计机构和会计人员严格履行国家财经规章制度，有效保障医院合法经营，如实反映会计资料，保证医院资产的盘活存量。内部监督有内部会计监督和内部审计监督。会计监督是会计法要求会计人员行使的职责。
（四）提高财务人员整体素质
加强财务会计队伍自身建设，建立完善岗位责任制。财务管理水平的高低，取决于财务人员的自身素质和业务水平，实行定期培训和考核，实行定期轮流换岗，严格落实财务岗位责任制度，激发财务人员的爱岗热情，使他们积极参与财务管理，出谋划策，献计献策。定期考核财务人员的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力，对表现突出的同志要大胆提拔使用，同时，医院领导还要主动支持财务部门的工作，关心财务干部的成长，积极帮助他们解决工作和生活上的各种难题，调动其工作积极性和主动性，不断增强事业心和责任感。更新观念，拓宽知识面，培养高素质的财务人员，提高财务人员的综合素质，以适应现代医院会计管理的需要。
结论
总之，健全的医院会计管理体制是医院财务工作正常运转的保障体系。只有通过建设有效的内部财务控制制度，逐步完善内部监督机制，切实提高医院会计从业人员的整体素质，才能促进医院会计管理工作朝着健康的方向发展。
参考文献
[1]程瑞娟.浅谈新医改及其对医院会计制度的影响[J].现代商业，2014，05：266.
[2]刘波.浅析医院如何加强会计内部控制与管理[J].财经界，2014，02：212.
[3]黄静.对完善医院会计制度的思考[J].财经界(学术版)，2014，07：205.
[4]许铭南.新时期医院会计核算工作的发展[J].现代经济信息，2014，04：180.