【摘 要】
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目的 探讨硫糖铝与质子泵抑制剂(PPI)对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将90例入住上海市浦东医院综合ICU无上消化道出血高危因素的气管插管行机械通气的
【机 构】
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上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院重症医学科,上海,201399
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目的 探讨硫糖铝与质子泵抑制剂(PPI)对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将90例入住上海市浦东医院综合ICU无上消化道出血高危因素的气管插管行机械通气的患者,随机分成硫糖铝组和PPI组(每组各45例).除接受常规治疗外,硫糖铝组第1天开始给予硫糖铝混悬液鼻饲,持续1周;PPI组给予泮托拉唑针剂静滴,持续3d.收集、检测并记录两组患者的胃液pH值、痰培养,统计两组患者VAP和上消化道出血的发生率.结果 ①硫糖铝组有4例及PPI组有3例因不符合病例研究标准,最终被剔除本研究;②硫糖铝组胃液pH值(1.56±0.55),低于PPI组(2.41±0.50),差异有统计学意义(t=7.34,P＜0.01);③硫糖铝组上消化道出血发生率(14.63％),高于PPI组(9.52％);VAP发生率(19.51％)低于PPI组(21.43％),但差异均无统计学意义(P均＞0.05);④硫糖铝组及PPI组检测的病原学分布差异无统计学意义(x2 =0.090,P =0.956);两组共36株病原体中,革兰阴性菌检出率最高(75.0％),耐药菌均在晚发型VAP中检出,鲍曼不动杆菌最常见.总检出率排前3位分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌.结论 对于无上消化道出血高危因素的机械通气患者,应用硫糖铝与PPI对VAP和上消化道出血患者的发生率无影响;VAP病原学分布也无差异.
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