探讨颈椎后纵韧带骨化症手术方式选择及临床疗效。
方法回顾性分析2006年1月至2010年12月经同一治疗组手术治疗的颈椎后纵韧带骨化症63例患者资料,其中男性49例,女性14例;年龄38~76岁,平均56.2岁。病程2个月至20年,平均3.2年。按照骨化物矢状面及横断面分型、骨化物范围及颈椎生理曲度选择不同手术方式。记录并发症,采用日本骨科协会(JOA)评分来评价神经功能,以视觉模拟量表(VAS)评价颈痛情况。术前、术后及末次随访结果比较并采用t检验进行统计学分析。
结果本组患者行前路手术35例,术前JOA评分(9.8±2.3)分,末次随访时为(11.7±2.1)分(t=3.28,P<0.05);术前VAS评分与末次随访时比较,差异有统计学意义(t=3.15,P<0.05)。患者行后路椎板切除术12例,术前JOA评分为(10.4±2.7)分,末次随访时为(12.5±2.3)分(t=3.81,P<0.05);行单开门椎管扩大术14例,术前JOA评分为(9.7±2.5)分,末次随访时为(11.6±2.6)分(t=3.56,P<0.05)。行后路手术的患者术前VAS评分与术后3个月及末次随访比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。行前后路联合手术2例。本组行前路手术患者术后出现神经功能恶化1例,脑脊液漏2例;椎板切除内固定术后C5神经根麻痹2例。
结论颈椎后纵韧带骨化症手术方式的选择应依据骨化物类型、范围及患者生理曲度等情况综合考虑;只要手术方式选择得当,均能达到改善神经功能的效果。
更正本文第599页图2~10的图说明应为“患者男性,55岁,四肢麻木无力3年,加重伴行走不稳6个月。术前颈椎侧位X线片显示生理曲度轻度反曲(图2),CT扫描矢状位示C3~6后纵韧带骨化(OPLL)呈连续型(图3),MRI矢状位示C3~6脊髓压迫,椎管狭窄(图4);CT横断面示OPLL呈基底开放型(图5),MRI横断面示脊髓占位率38%(图6)。行前路C4、C5椎体切除术。术后CT横断面示骨化的硬膜囊已漂浮(图7),颈椎侧位X线片示颈椎生理曲度恢复满意(图8),CT矢状位示骨化韧带被切除(图9)。术后1年随访颈椎侧位X线片示植骨融合(图10)。”特此更正,并向广大读者致歉!