乙肝两对半,到底啥意义

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  乙型肝炎是一种传染性强、对身体危害性大的疾病。为了身体健康,必须要在平时做到“三注意,三观察,一化验”,及时发现乙型肝炎,开展有效的治疗。三注意即:注意是否出现乏力以及耐力差现象;注意是否出现食欲差、厌油及经常性腹胀现象;注意是否出现头昏及眼睛干涩现象。三观察即:观察脸部颜色是否出现发黄及色素斑;观察口唇是否出现发青现象;观察乳晕是否出现颜色变深的现象。若在进行自检时发现上述现象,必须要引起注意,及时到专业的医疗机构抽血化验是否感染了乙型肝炎病毒(HBV)。
  乙肝五项是诊断和评估乙肝病毒感染状况的常规检查,其包括:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HbcAb)。由于乙肝核心抗原检测方法较为复杂,临床通常不做,所以前四项是两对,核心抗体是半对,因此被称为“乙肝两对半”。其各项的意义如下——
  HBsAg:是乙肝病毒的外壳蛋白,此项阳性提示已感染 HBV。但仅此一项阳性并无传染性,70%~90%表面抗原可长期阳性,如无症状,且肝功能正常,称无症状乙肝表面抗原携带者,不需处理,也不妨碍工作和学习。
  HBsAb:它是一种保护性抗体,此项阳性提示:①接种乙肝疫苗后,获得了免疫力,是一种好现象;②乙肝的恢复期或曾患乙肝并已愈,表示已有免疫力。
  HBeAg:此项阳性表示乙肝病毒复制活跃,此期患者传染性较强,如若与其密切接触,被传染的可能性较大。此抗原如长期存在,提示为慢性乙肝病毒携带者。
  HBeAb:此项阳性表示乙肝患者病情已缓解稳定或趋向康复,预后良好,传染性较低,但不保证乙肝病毒已全部消失。
  HBcAb:本抗体不是中和抗体,无清除病毒作用,一旦阳性可在体内长期存在,病愈之后可持續阳性。此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制,或有过乙肝病毒感染史,但不能区分是既往感染还是正在感染。
  临床看乙肝两对半检测报告单,通常不是看单项结果如何,而是根据5项结果的整体情况,进行综合分析判断。如果表面抗原、e抗原以及核心抗体均表现为阳性,即为俗称的“大三阳”,说明机体感染了病毒,并且病毒在复制,传染性强。如果表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性,即为俗称的“小三阳”,说明机体感染了病毒,但病毒复制已得到控制,传染性相对较低。若核心抗体(第5项)单阳性,其余4项全阴性,提示曾感染过乙肝病毒后清除,但未诱导出抗体,为诱导第二项转阳(诱导乙肝表面抗体产生),临床医生建议接种乙肝疫苗。
  对于没有开始抗病毒治疗的患者,乙肝两对半检测的目的是判断病情的变化,判断是否需要看病毒治疗,选择何种方案治疗,以及治疗的疗程是多久;对于已经开始抗病毒治疗的患者,乙肝两对半检测的目的是判断疗效,观察病毒有无耐药,观察药物治疗的副作用,判断疗程,为接下来的治疗或者是治疗方案的调整提供科学的依据。
  当然,为确保检测结果的准确性,患者在做乙肝五项检测时也有注意事项:检查前两天不要吃油腻、高脂肪、高糖等刺激性的食物,不要饮酒和抽烟;检查前最好不要服用药物,部分药物会影响肝功能检测结果的准确性。若有必须服用的药物,需咨询医生是否会影响其检测结果或等抽血完成后再服用;检查前保证睡眠充足,不熬夜,不劳累工作;检查需空腹抽血,最好在早上进行。
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