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目的 探讨地佐辛联合右美托咪定用于腹部手术患者术后自控镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法 选择2014年3-11月解放军空军总医院拟行胃肠手术患者125例,按随机数字表法分为5组,各25例.A组给予地佐辛0.7 mg/kg;B组给予地佐辛0.7 mg/kg±右美托咪定1μg/kg;C组给予地佐辛0.7 mg/kg±右美托咪定2μg/kg;D组给予地佐辛1.0 mg/kg±右美托咪定1μg/kg;E组给予地佐辛1.0 mg/kg±右美托咪定2μg/kg.将药物加入0.9％氯化钠注射液中至总量为100 ml,同时加入格拉司琼9 mg,手术结束前30 min给予地佐辛负荷剂量5 mg±格拉司琼3 mg.镇痛泵设置为背景剂量2 ml/h,按压1次0.5 ml,按压后锁定时间15 min.记录并比较5组患者术后4、8、12、24和48 h的血压、心率、血氧饱和度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分和不良反应发生情况.结果 A组术后各时点VAS评分均明显高于B、C、D、E组[4h:(4.36±0.66)分比(3.46±0.60)、(3.43±0.49)、(3.21±0.41)、(3.18±0.37)分;8 h:(4.32±0.62)分比(3.43±0.47)、(3.41±0.61)、(3.17±0.37)、(3.12±0.45)分;12 h:(4.47±0.48)分比(3.39±0.52)、(3.36±0.49)、(3.04±0.45)、(2.92±0.57)分;24 h:(4.39 ±0.50)分比(3.41±0.61)、(3.33±0.48)、(2.82±0.28)、(2.79±0.52)分;48 h:(4.36±0.51)分比(3.44±0.31)、(3.26±0.43)、(2.60±0.52)、(2.57 ±0.51)分;均P＜0.01],D组和E组VAS评分均明显低于B组和C组(均P ＜0.05).A组术后各时点Ramasy镇静评分均明显低于B、C、D、E组[4 h:(1.5±0.5)分比(2.6±0.5)、(2.9±0.5)、(2.8±0.3)、(3.4±0.8)分;8 h:(1.6±0.5)分比(2.5±0.5)、(2.9±0.6)、(2.8±0.4)、(3.3±0.5)分;12 h:(1.6±0.6)分比(2.3±0.5)、(2.9±0.4)、(2.6±0.5)、(3.3±0.4)分;24 h:(1.7±0.5)分比(2.3±0.5)、(2.9±0.9)、(2.4±0.5)、(3.3±0.4)分;48 h:(1.7±0.3)分比(2.2±0.4)、(2.8±0.4)、(2.4±0.5)、(3.4±0.5)分;均P＜0.01],E组Ramasy镇静评分高于B、C和D组(均P＜0.05).A组术后各时点血压和心率均明显高于其他各组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).A、B、C、D、E各组各有8、3、2、3、1例发生恶心呕吐,A组发生率明显高于其他各组(P＜0.01).结论 地佐辛联合右美托咪定用于腹部手术术后PCIA效果满意,不良反应少,最佳剂量为地佐辛1.0 mg/kg±右美托咪定1μg/kg.