论文部分内容阅读
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)发生情况,探讨其与血浆C型凝集素样受体2(C-type lectin-like receptor 2,CLEC-2)水平的关系.方法 行PCI治疗的165例STEMI患者,随访12个月,以随访期间MACEs为终点事件,将患者分为MACEs组39例和非MACEs组126例.PCI术后次日采用ELISA法检测患者血浆CLEC-2水平,根据CLEC-2均值(138.09 ng/L)将患者分为高水平CLEC-2(≥138.09 ng/L)组61例和低水平CLEC-2(＜138.09 ng/L)组104例,采用Kaplan-Meier法分析不同术后血浆CLEC-2水平患者MACEs发生率.收集患者临床资料,采用多因素COX比例风险回归模型分析STEMI患者发生MACEs的危险因素;绘制ROC曲线,评估血浆CLEC-2水平预测STEMI患者PCI术后发生MACEs的效能.结果 MACEs组患者左室射血分数[(43.48±7.10)％]低于非MACEs组[(53.29±8.02)％](P＜0.05),冠状动脉病变长度[(16.05±3.26)mm]、冠状动脉狭窄率[(75.24±6.21)％]、术前Gensini 评分[(95.95±13.06)分]、术前Killip 心功能分级Ⅲ ?Ⅳ级比率(53.85％)高于非MACEs 组[(14.24±2.46)mm、(68.42±4.29)％、(71.42±9.34)分、34.92％](P＜0.05),术后患者血浆CLEC-2水平[(193.26±32.46)ng/L]高于非MACEs组[(121.02±20.16)ng/L](P＜0.05).术后高水平CLEC-2组MACEs发生率(39.34％)高于低水平CLEC-2组(14.42％)(P＜0.05);术前Gensini评分≥77.22分(OR=1.850,95％CI:1.714～2.261,P = 0.001)、术后血浆CLEC-2水平≥138.09 ng/L(OR=2.252,95％CI:2.054～2.915,P＜0.001)是STEMI患者PCI术后发生MACEs的危险因素;当血浆CLEC-2水平最佳截断值为151.05 ng/L时,预测STEMI 患者PCI术后发生MACEs 的AUC 为0.846(95％CI:0.774～0.917,P＜0.001),灵敏度为82.05％,特异度为84.92％,准确率为84.24％.结论 PCI术后血浆CLEC-2水平增高与STEMI患者发生MACEs事件有关,CLEC-2可为STEMI患者MACEs风险评估提供参考.