论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopatly, HIE）的临床疗效。方法 按照随机数字表法将64例患儿随机分为观察组和对照组，其中对照组患儿采用常规综合治疗，而观察组患儿在常规综合治疗的基础上采用纳洛酮治疗，比较两组患儿的临床疗效和新生儿神经行为（NBNA）评分。结果 观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.56,P<0.05）；治疗后3 d、7 d对两组患者的NBNA评分比较发现，观察组的NBNA评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=6.21，3.88,P<0.05）。结论 纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广使用。
【关键词】 纳洛酮； 新生儿； 缺氧缺血性脑病
笔者所在医院新生儿科于2009年2月～2011年2月对收治的中重度缺氧缺血性脑病患儿采用纳洛酮治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年2月～2011年2月选择在笔者所在医院新生儿科接受治疗的中、重度缺氧缺血性脑病患儿64例，其中男43例，女21例；入院日龄8 h～4 d，平均（2.19±1.32） d；出生体重2500～4000 g，平均体重（3050±468） g。按照随机数字表法将64例患儿分为观察组和对照组，每组各32例，两组患儿的日龄、性别及出生体重差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 （1）两组患儿入院后均接受相同的HIE综合治疗，具体包括吸氧、保暖、镇静、纠酸、补液、降颅压及输血浆、清蛋白等综合治疗［1］。治疗组在此基础上每天加用纳洛酮（国药准字H20052054，重庆莱美药业股份有限公司生产），剂量每次0.1 mg/kg，加入5％葡萄糖溶液30～40 ml中静脉滴注，6～8滴/min，1次/d，疗程4～7 d。（2）采用中国新生儿20项行为神经评分法（NBNA）评价两组患儿对治疗的反应。（3）疗效判定。显效：用药3～5 d后患儿意识恢复，临床症状、体征消失，原始反射恢复；有效：5～7 d后症状、体征部分消失，原始反射部分恢复；无效：用药7 d后，症状、体征无改变或加重，原始反射未恢复。总有效率=显效率+有效率。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组显效22例，有效8例，无效2例，总有效率达93.75%（30/32）；对照组显效16例，有效6例，无效10例，总有效率达68.75%（22/32）。观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.56,P<0.05）。
2.2 两组NBNA评分比较 两组患者治疗前NBNA评分差异无统计学意义（P>0.05），这表明两组有可比性；治疗后3 d、7 d对两组患者进行NBNA评分发现，观察组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=6.21，3.88, P<0.05）。见表1。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是围生期窒息引起的脑损伤所致，是新生儿死亡的主要原因之一，幸存者常残留不同程度的后遗症［2］。据报道，新生儿HIE的发生率国内各地报道相差甚大，最高可达57％，病死率及后遗症率高至30％［3］。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，它可与分布在脑干等部位的阿片受体结合，有效地阻断外源性及内源性阿片肽（endogenous opioid peptide, EOP）所产生的各种效应，几乎不产生的内源性和外源性阿片肽临床效应，副作用极少［4］。本文研究结果显示，观察组的总有效率及治疗后3 d、7 d的NBNA评分均明显高于对照组（P<0.05），这表明纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广使用。
参 考 文 献
［1］ 王戎,梅其霞.纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析［J］.重庆医学,2009,38(2):146-147.
［2］ 赵波涛,翟立群,刘伯军.早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究［J］.山东医药,2010,50(1):78-79.
［3］ 杨丽娟,杨晓春,袁玉芳.硫酸镁联合多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究［J］.徐州医学院学报,2010,30(2):118-120.
［4］ 马红新.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例［J］.安徽医学,2010,31(5):500-501.
（收稿日期：2011-10-13）
（本文编辑：王宇）
【关键词】 纳洛酮； 新生儿； 缺氧缺血性脑病
笔者所在医院新生儿科于2009年2月～2011年2月对收治的中重度缺氧缺血性脑病患儿采用纳洛酮治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年2月～2011年2月选择在笔者所在医院新生儿科接受治疗的中、重度缺氧缺血性脑病患儿64例，其中男43例，女21例；入院日龄8 h～4 d，平均（2.19±1.32） d；出生体重2500～4000 g，平均体重（3050±468） g。按照随机数字表法将64例患儿分为观察组和对照组，每组各32例，两组患儿的日龄、性别及出生体重差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 （1）两组患儿入院后均接受相同的HIE综合治疗，具体包括吸氧、保暖、镇静、纠酸、补液、降颅压及输血浆、清蛋白等综合治疗［1］。治疗组在此基础上每天加用纳洛酮（国药准字H20052054，重庆莱美药业股份有限公司生产），剂量每次0.1 mg/kg，加入5％葡萄糖溶液30～40 ml中静脉滴注，6～8滴/min，1次/d，疗程4～7 d。（2）采用中国新生儿20项行为神经评分法（NBNA）评价两组患儿对治疗的反应。（3）疗效判定。显效：用药3～5 d后患儿意识恢复，临床症状、体征消失，原始反射恢复；有效：5～7 d后症状、体征部分消失，原始反射部分恢复；无效：用药7 d后，症状、体征无改变或加重，原始反射未恢复。总有效率=显效率+有效率。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组显效22例，有效8例，无效2例，总有效率达93.75%（30/32）；对照组显效16例，有效6例，无效10例，总有效率达68.75%（22/32）。观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.56,P<0.05）。
2.2 两组NBNA评分比较 两组患者治疗前NBNA评分差异无统计学意义（P>0.05），这表明两组有可比性；治疗后3 d、7 d对两组患者进行NBNA评分发现，观察组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=6.21，3.88, P<0.05）。见表1。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是围生期窒息引起的脑损伤所致，是新生儿死亡的主要原因之一，幸存者常残留不同程度的后遗症［2］。据报道，新生儿HIE的发生率国内各地报道相差甚大，最高可达57％，病死率及后遗症率高至30％［3］。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，它可与分布在脑干等部位的阿片受体结合，有效地阻断外源性及内源性阿片肽（endogenous opioid peptide, EOP）所产生的各种效应，几乎不产生的内源性和外源性阿片肽临床效应，副作用极少［4］。本文研究结果显示，观察组的总有效率及治疗后3 d、7 d的NBNA评分均明显高于对照组（P<0.05），这表明纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广使用。
参 考 文 献
［1］ 王戎,梅其霞.纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析［J］.重庆医学,2009,38(2):146-147.
［2］ 赵波涛,翟立群,刘伯军.早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究［J］.山东医药,2010,50(1):78-79.
［3］ 杨丽娟,杨晓春,袁玉芳.硫酸镁联合多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究［J］.徐州医学院学报,2010,30(2):118-120.
［4］ 马红新.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例［J］.安徽医学,2010,31(5):500-501.
（收稿日期：2011-10-13）
（本文编辑：王宇）