【摘 要】
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1 病例介绍患者男性,25岁.因“腹泻、发热1周,进行性呼吸困难3d”于2012年10月26日11:45急诊.自述1周前无明显诱因出现恶心、腹部不适,继而腹泻,水样便,色黄,6～7次/d,量100～ 200 mL/次,无脓血便及里急后重,无呕吐.在当地医院就诊,测体温37 ～ 38℃,无寒颤及肌肉酸痛.给予静脉点滴抗生素(具体不详),补充水、电解质,口服止泻药物,3d后腹泻症状消失,但出现胸闷、憋
【机 构】
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271000山东省泰安,泰山医学院附属医院急诊科,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科
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1 病例介绍患者男性,25岁.因“腹泻、发热1周,进行性呼吸困难3d”于2012年10月26日11:45急诊.自述1周前无明显诱因出现恶心、腹部不适,继而腹泻,水样便,色黄,6～7次/d,量100～ 200 mL/次,无脓血便及里急后重,无呕吐.在当地医院就诊,测体温37 ～ 38℃,无寒颤及肌肉酸痛.给予静脉点滴抗生素(具体不详),补充水、电解质,口服止泻药物,3d后腹泻症状消失,但出现胸闷、憋气症状,且逐渐加重,活动时明显.10月25日再次到当地医院就诊.胸片检查,考虑“肺炎,急性呼吸窘迫综合征”(图1),因病重转入本院.发病以来,饮食较以前少,小便无明显异常.自觉体质量减轻3～5 kg.既往体健,否认高血压、糖尿病、慢性肺部疾病史.无长期服药史、无烟酒嗜好、无吸毒史.无手术史及输血史.在北京市某外企工作、否认冶游史.未婚,有一女朋友及性生活史。
其他文献
目的探讨米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果。方法选择本院2010年1月～2011年3月中期妊娠引产的孕妇123例,应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。根据米索前列
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)作为一种创面治疗技术已在四肢皮肤软组织缺损的治疗中起到了不可替代的作用[1].但该治疗方法对于较大的创面最终仍需行取植皮术,导致供皮区和植皮区疤痕形成,并且骨外露创面最终需行皮瓣移植术,存在一定的手术风险[2].VSD联合皮肤牵张闭合器治疗四肢创面临床上尚未常规应用,文献报道亦不多见.浙江大学医学院附属第二医院整形外科自2013
引起急性上消化道大出血的病因中,以肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)最凶险,往往出血量大,再出血率高,病死率高,在止血措施上有特殊性[1-3].安全的血管活性药物联合急诊胃镜治疗是肝硬化EGVB治疗的金标准[4-5].治疗中发现,若出现急性上消化道大出血或伴失血性休克患者,在没有保证液体复苏与气道保护情况下,急诊胃镜风险很大.因此,沈阳市第六人民医院开展以重症监护病房(ICU)为平台,包括
目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素.方法 采用前瞻性队列研究,对2007年6月至2010年5月武警总医院ICU收治的78例需要经口气管插管机械通气的成年患者进行连续观察.入选病例分别记录患者因素、医源性因素、营养状况等相关的临床因素,并进行多因素Logistic回归分析.结果 78例患者中,VAP发病率23.1％,病死率22.2％;多因素Logistic回归分析发现,预防性抗生素治
Pearson综合征又称为骨髓-胰腺综合征,是一种罕见的线粒体病,是由于线粒体DNA的重大缺失(或重排)造成先天性渐进性的多系统损害.临床特点除出生不久即出现输血依赖性贫血,还有胰腺外分泌功能不全,乳酸水平增高,乳酸性酸中毒,肝肾功能损害等[1-2],部分患者也可出现内分泌功能障碍[3].本病缺乏有效的治疗方法,预后较差[3]。
胃癌术后急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,PE)是临床上较少见的急危重症,处置不当,常可导致死亡.过往常因认识不足,漏诊、误诊率高达70％,如未及时治疗,患者的病死率可达30％左右[1].因此,早期诊断、及时合理治疗是降低病死率的最有效手段.胃癌术后急性肺栓塞的报道较少,缺乏诊治经验.本文回顾性分析胃癌术后急性肺栓塞的临床特点、诊治经过,总结早期诊治要点。
随着运输及建筑业的迅速发展,交通事故及高处坠落所致颅脑损伤频繁发生,其致伤机制复杂,病情危重.重型颅脑损伤尤为多见,且死残率极高.重型颅脑伤继发脑水肿而致颅内压升高,导致脑血流灌注的下降,或脑组织移位导致脑疝,是预后不良的重要原因.寻找既能降低颅内压又有脑保护作用的药物对改善预后具有重要的意义.甘露醇为目前最常用脱水降颅压药物,但对于部分顽固性颅内高压仍无效果,大量报道高渗盐水(hypertoni
放线菌病是由放线菌感染引起的一种很少见的慢性、化脓性和肉芽肿性病变[1].到目前为止,从人体和动物标本中分离的放线菌已达38种[2].致病性的放线菌属多共生于人的口咽、胃肠道和女性生殖道中[3-4].1999年,Sabbe等[5]报道了2例放线杆菌属引起的血流感染.由于放线菌的培养和鉴定都比较难,所以放线菌所致感染尤其是血流感染的报道非常少见.本研究从一住院患者血液中分离到一株放线菌,经多种鉴定方
氢氟酸(hydrofluoric acid)是一种具有高度危险性的无机酸,现已被广泛用于化学工业、电子制造业、玻璃刻蚀、冶炼及日常保洁等领域.氢氟酸可通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等途径进入人体,不但对局部组织具有强烈的腐蚀作用,还可引起全身毒性反应.2.5％总体表面积(total body surface area,TBSA)的氢氟酸烧伤就可引起死亡[1].在某些地区氢氟酸导致的烧伤发生率已经跃居
随着我国院前急救-医院急诊-重症监护三环一体的急救医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)的飞速发展和完善,目前无论是日常急诊工作还是大型灾害或意外事故,院前伤病员的抢救都得到了有力的保障;相应的,普通住院患者的非预见性病情恶化甚至猝死的干预和急救反而成为薄弱环节.近年来,随着我国医疗技术的飞速发展及进入了老龄化社会,医院诊疗活动也出现了新的特点: