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摘要：目的 分析胎膜早破患者应用情志护理对保胎的作用。 方法 自我院胎膜早破患者中选取50例作为本次研究对象，其均于2019年6月-12月在我院就诊，依据随机抽样法分为参照组及实验组，参照组（n=25）予以常规护理，实验组（n=25）予以情志护理。比较保胎成功情况及心理状态。结果 实验组保胎成功率较高且患者心理状态较好，P<0.05。结论 对胎膜早破患者实施情志护理得到理想的护理效果，可显著提高保胎成功率，同时可改善患者的心理状态。
关键词：胎膜早破;情志护理;常规护理;心理状态
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
胎膜早破是指临产前胎膜发生自然破裂，为临床中分娩前常见并发症[1]。胎膜早破的发生主要与生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均及营养缺乏等因素有关[2-3]。有研究表明，胎膜早破易导致产妇发生宫内感染、出血、胎盘早剥及胎儿宫内窘迫等，尤其是孕周较小的产妇，若出现胎膜早破，会增加新生儿窒息及死亡风险，给产妇及新生儿的身心健康带来不利影响。孕妇在确诊后应对其采取相应的护理措施，严密观察孕妇的情况，结合胎儿的临床表现及检查结果实施全方位的护理，破膜后若有明显感染或出现绒毛膜羊膜炎要立即终止妊娠[4]。情志护理主要是通过护理人员的语言、态度、行为及表情等来影响和改善患者的情绪，减轻其心理负担，从而使患者保持最佳的心理状态接受治疗及护理[5-6]。本文分析对胎膜早破患者实施情志护理对保胎的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自我院胎膜早破患者中选取50例作为本次研究对象，其均于2019年6月-12月在我院就诊。多数患者可感觉到液体突然从阴道内流出，或自诉为无法控制的“漏尿”。增加腹压时阴道流液量增加，少数患者仅感觉到外阴较平时湿润，阴道窥器检查可见阴道后穹窿有液体聚集，或见羊水自宫口流出。依据随机抽样法分为参照组及实验组，均25例，参照组年龄22-30岁，平均（26.23±2.12）岁，孕周30-35周，平均（32.56±0.34）周，体重55-78kg，平均（65.23±5.34）kg，初产妇：15例，经产妇：10例;实验组年龄23-30岁，平均（26.28±2.15）岁，孕周30-35周，平均（35.61±0.36）周，體重55-79kg，平均（65.25±5.36）kg，初产妇：14例，经产妇：11例，两组基础资料一致，P>0.05。
纳入标准：（1）产妇能积极主动配合治疗;（2）产妇对本次研究充分了解后自愿参加。
排除标准：排除对抗菌药物过敏者;排除生殖系统感染者;排除肝肾功能严重疾病者。本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
参照组予以常规护理，嘱咐患者保持绝对卧床休息，将臀部适当抬高，以防止羊水外流;注意会阴部位的卫生，并查看羊水情况，护理人员需主动与产妇及其家属进行沟通交流，详细解答其提出的问题，稳定紧张不安的情绪，并给予产妇鼓励及支持，增强其配合治疗的信心。此外需严密监测产妇生命体征变化，观察有无早产征兆。采用B超、胎动检测及胎心电子监护，入院后由助产士进行胎动监测，若发现异常情况需及时告知医生，并辅助给予相关处理。
实验组予以情志护理，（1）宣泄解郁法，护理人员需以亲切、和蔼的态度与患者进行交流，耐心倾听其诉说，帮助患者提供意见及解决方式，并给予相应的心理疏导，使其将不良情绪适当的发泄出来，以保持较好的心态面对疾病;（2）移情易性法，通过某种方式如五音疗法分散患者的注意力，帮助其缓解不良情绪，五音疗法是以阴阳五行学说理论为指导基础，辨证的采用羽、宫、角、商、徵及五脏、五志相对应，以调节患者的心理状态，对于该病患者选择以徵调式为主的轻音乐，适当调整音量，引导患者保持全身心的放松，享受音乐，分散注意力同时克服不良情绪;（3）开导谈心法：与患者进行交流的过程中了解其不良情绪的发生原因，并根据实际情况做好情志护理工作，耐心对其进行开导，让患者意识到不良情绪对胎儿带来的不良影响，并告知其稳定的心理状态有利于保胎;（4）暗示法，护理人员与患者接触的过程中，其语言对患者而言包含着强烈的暗示作用，可对患者心理及行为造成影响，消极的语言可能会导致患者产生恐惧的心理，对其恢复造成影响，积极的语言会让患者心情愉悦，从而有利于其恢复。两组均干预一个月。
1.3 观察指标
（1）比较保胎成功情况。
（2）根据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，总分为100分，分值越低心理状态越好[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较保胎成功情况
实验组保胎成功率较高，P<0.05，见表1。
2.2 比较心理状态
干预后实验组心理状态较好，P<0.05，见表2。
3 讨论
正常情况下胎膜在临产时才会发生破裂，若胎膜在未足月前发生破裂，易引发宫缩而早产，不仅会增加宫内感染的风险，严重会危及胎儿的生命[7]。对产妇的影响，可增加产妇的精神负担，诱发早产、胎盘早剥等;胎儿的影响：可引起新生儿吸入性肺炎、胎儿宫内缺氧、胎肺发育不全等[8-9]。因此，对于胎膜早破患者的不良情绪需及时给予干预措施，对提高保胎成功率及缓解不良情绪意义重大。
中医情志护理是以中医的理论作为指导基础，通过了解患者的情志，掌握其心理状态，给予相应的心理疏导以改善其不良情绪，达到防治疾病的目的[10]。本次研究将中医情志护理应用于胎膜早破患者的护理中显著改善其心理状态及睡眠质量，同时提高保胎成功率。中医情志护理通过开导谈心法、移情易性法及宣泄解郁法等，对患者的情志进行调节，帮助其缓解不良情绪，从而使其保持稳定的心理状态面对治疗及护理，促进患者的心理健康[11]。在实施护理措施的过程中结合五音疗法针对性的实施干预，以调节患者负性情绪，五音疗法通过舒缓的音乐分散其注意力，使其睡眠质量得到显著改善。护理人员在为患者实施护理措施的过程中保持语气的亲和及绝对耐心，让其感受到温暖及被重视，从而使患者对护理工作的满意度提高[12]。 综上所述，将中医情志护理应用于胎膜早破患者的护理中可提高保胎成功率，此外可使患者的心理状态及睡眠质量得到改善。
参考文献：
[1]买存玉，何全中，杜敏霞.情志干预联合渐进性放松训练对先兆流产孕妇不良情绪及妊娠结局的影响[J].新乡医学院学报，2020，37（12）：1182-1185，1189.
[2]郑丽娟，李慧，何伟健，等.中医情志护理对晚期先兆流产患者抑郁情绪的干预效果观察[J].中国医学创新，2020，17（19）：107-110.
[3]董建英.康復性指导干预联合心理护理在胎膜早破患者中的护理效果及对血清IL-6与细胞粘附因子-1的影响研究[J].当代医学，2019，25（18）：24-26.
[4]李海莲，黄丽霞，张彦敏，等.护理干预对产妇胎膜早破发生新生儿感染的干预效果分析[J].河北医药，2018，40（8）：1267-1269.
[5]张晴，武双，王静静.产科护理干预对胎膜早破产妇出血率和满意度的影响[J].中国药物与临床，2021，21（3）：537-539.
[6]李海莲，刘晓倩，褚丽敏，等. 个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响[J].河北医药，2019，41（1）：156-159.
[7]徐桂平.认知行为干预对未足月胎膜早破急诊产妇焦虑情绪与预后的影响[J].护理实践与研究，2019，16（24）：96-97.
[8]张晓平，刘芳，贺莹.产程早期体位干预对胎膜早破孕妇产程及分娩结局的影响[J].贵州医药，2021，45（8）：1332-1334.
[9]张爽.循证护理干预对胎膜早破产妇的精神状态及相关围产结局的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：828-831.
[10]张伟红.心理干预联合健康宣教专项护理对未足月胎膜早破孕妇保胎、分娩及母婴结局的影响分析[J].贵州医药，2021，45（6）：1007-1008.
[11]李海莲，黄丽霞，储丽敏，等.胎膜早破产妇分娩的新生儿感染情况及综合护理干预效果[J].中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2673-2676.
[12]徐小薇，李再元，胡雪琴.早期护理干预应用于胎膜早破黄疸新生儿护理的效果及家长满意度研究[J].中国药物与临床，2019，19（19）：3451-3453.
关键词：胎膜早破;情志护理;常规护理;心理状态
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
胎膜早破是指临产前胎膜发生自然破裂，为临床中分娩前常见并发症[1]。胎膜早破的发生主要与生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均及营养缺乏等因素有关[2-3]。有研究表明，胎膜早破易导致产妇发生宫内感染、出血、胎盘早剥及胎儿宫内窘迫等，尤其是孕周较小的产妇，若出现胎膜早破，会增加新生儿窒息及死亡风险，给产妇及新生儿的身心健康带来不利影响。孕妇在确诊后应对其采取相应的护理措施，严密观察孕妇的情况，结合胎儿的临床表现及检查结果实施全方位的护理，破膜后若有明显感染或出现绒毛膜羊膜炎要立即终止妊娠[4]。情志护理主要是通过护理人员的语言、态度、行为及表情等来影响和改善患者的情绪，减轻其心理负担，从而使患者保持最佳的心理状态接受治疗及护理[5-6]。本文分析对胎膜早破患者实施情志护理对保胎的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自我院胎膜早破患者中选取50例作为本次研究对象，其均于2019年6月-12月在我院就诊。多数患者可感觉到液体突然从阴道内流出，或自诉为无法控制的“漏尿”。增加腹压时阴道流液量增加，少数患者仅感觉到外阴较平时湿润，阴道窥器检查可见阴道后穹窿有液体聚集，或见羊水自宫口流出。依据随机抽样法分为参照组及实验组，均25例，参照组年龄22-30岁，平均（26.23±2.12）岁，孕周30-35周，平均（32.56±0.34）周，体重55-78kg，平均（65.23±5.34）kg，初产妇：15例，经产妇：10例;实验组年龄23-30岁，平均（26.28±2.15）岁，孕周30-35周，平均（35.61±0.36）周，體重55-79kg，平均（65.25±5.36）kg，初产妇：14例，经产妇：11例，两组基础资料一致，P>0.05。
纳入标准：（1）产妇能积极主动配合治疗;（2）产妇对本次研究充分了解后自愿参加。
排除标准：排除对抗菌药物过敏者;排除生殖系统感染者;排除肝肾功能严重疾病者。本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
参照组予以常规护理，嘱咐患者保持绝对卧床休息，将臀部适当抬高，以防止羊水外流;注意会阴部位的卫生，并查看羊水情况，护理人员需主动与产妇及其家属进行沟通交流，详细解答其提出的问题，稳定紧张不安的情绪，并给予产妇鼓励及支持，增强其配合治疗的信心。此外需严密监测产妇生命体征变化，观察有无早产征兆。采用B超、胎动检测及胎心电子监护，入院后由助产士进行胎动监测，若发现异常情况需及时告知医生，并辅助给予相关处理。
实验组予以情志护理，（1）宣泄解郁法，护理人员需以亲切、和蔼的态度与患者进行交流，耐心倾听其诉说，帮助患者提供意见及解决方式，并给予相应的心理疏导，使其将不良情绪适当的发泄出来，以保持较好的心态面对疾病;（2）移情易性法，通过某种方式如五音疗法分散患者的注意力，帮助其缓解不良情绪，五音疗法是以阴阳五行学说理论为指导基础，辨证的采用羽、宫、角、商、徵及五脏、五志相对应，以调节患者的心理状态，对于该病患者选择以徵调式为主的轻音乐，适当调整音量，引导患者保持全身心的放松，享受音乐，分散注意力同时克服不良情绪;（3）开导谈心法：与患者进行交流的过程中了解其不良情绪的发生原因，并根据实际情况做好情志护理工作，耐心对其进行开导，让患者意识到不良情绪对胎儿带来的不良影响，并告知其稳定的心理状态有利于保胎;（4）暗示法，护理人员与患者接触的过程中，其语言对患者而言包含着强烈的暗示作用，可对患者心理及行为造成影响，消极的语言可能会导致患者产生恐惧的心理，对其恢复造成影响，积极的语言会让患者心情愉悦，从而有利于其恢复。两组均干预一个月。
1.3 观察指标
（1）比较保胎成功情况。
（2）根据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，总分为100分，分值越低心理状态越好[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较保胎成功情况
实验组保胎成功率较高，P<0.05，见表1。
2.2 比较心理状态
干预后实验组心理状态较好，P<0.05，见表2。
3 讨论
正常情况下胎膜在临产时才会发生破裂，若胎膜在未足月前发生破裂，易引发宫缩而早产，不仅会增加宫内感染的风险，严重会危及胎儿的生命[7]。对产妇的影响，可增加产妇的精神负担，诱发早产、胎盘早剥等;胎儿的影响：可引起新生儿吸入性肺炎、胎儿宫内缺氧、胎肺发育不全等[8-9]。因此，对于胎膜早破患者的不良情绪需及时给予干预措施，对提高保胎成功率及缓解不良情绪意义重大。
中医情志护理是以中医的理论作为指导基础，通过了解患者的情志，掌握其心理状态，给予相应的心理疏导以改善其不良情绪，达到防治疾病的目的[10]。本次研究将中医情志护理应用于胎膜早破患者的护理中显著改善其心理状态及睡眠质量，同时提高保胎成功率。中医情志护理通过开导谈心法、移情易性法及宣泄解郁法等，对患者的情志进行调节，帮助其缓解不良情绪，从而使其保持稳定的心理状态面对治疗及护理，促进患者的心理健康[11]。在实施护理措施的过程中结合五音疗法针对性的实施干预，以调节患者负性情绪，五音疗法通过舒缓的音乐分散其注意力，使其睡眠质量得到显著改善。护理人员在为患者实施护理措施的过程中保持语气的亲和及绝对耐心，让其感受到温暖及被重视，从而使患者对护理工作的满意度提高[12]。 综上所述，将中医情志护理应用于胎膜早破患者的护理中可提高保胎成功率，此外可使患者的心理状态及睡眠质量得到改善。
参考文献：
[1]买存玉，何全中，杜敏霞.情志干预联合渐进性放松训练对先兆流产孕妇不良情绪及妊娠结局的影响[J].新乡医学院学报，2020，37（12）：1182-1185，1189.
[2]郑丽娟，李慧，何伟健，等.中医情志护理对晚期先兆流产患者抑郁情绪的干预效果观察[J].中国医学创新，2020，17（19）：107-110.
[3]董建英.康復性指导干预联合心理护理在胎膜早破患者中的护理效果及对血清IL-6与细胞粘附因子-1的影响研究[J].当代医学，2019，25（18）：24-26.
[4]李海莲，黄丽霞，张彦敏，等.护理干预对产妇胎膜早破发生新生儿感染的干预效果分析[J].河北医药，2018，40（8）：1267-1269.
[5]张晴，武双，王静静.产科护理干预对胎膜早破产妇出血率和满意度的影响[J].中国药物与临床，2021，21（3）：537-539.
[6]李海莲，刘晓倩，褚丽敏，等. 个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响[J].河北医药，2019，41（1）：156-159.
[7]徐桂平.认知行为干预对未足月胎膜早破急诊产妇焦虑情绪与预后的影响[J].护理实践与研究，2019，16（24）：96-97.
[8]张晓平，刘芳，贺莹.产程早期体位干预对胎膜早破孕妇产程及分娩结局的影响[J].贵州医药，2021，45（8）：1332-1334.
[9]张爽.循证护理干预对胎膜早破产妇的精神状态及相关围产结局的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：828-831.
[10]张伟红.心理干预联合健康宣教专项护理对未足月胎膜早破孕妇保胎、分娩及母婴结局的影响分析[J].贵州医药，2021，45（6）：1007-1008.
[11]李海莲，黄丽霞，储丽敏，等.胎膜早破产妇分娩的新生儿感染情况及综合护理干预效果[J].中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2673-2676.
[12]徐小薇，李再元，胡雪琴.早期护理干预应用于胎膜早破黄疸新生儿护理的效果及家长满意度研究[J].中国药物与临床，2019，19（19）：3451-3453.