广东省佛冈县中医院　(511600)　广州中医药大学针灸推拿学院　(510405)
　　关键词　颈椎病　手法治疗　斜扳法
　　
　　颈椎病是中老年人的常见病，因气血虚弱，肝阴亏损，精血不能养筋，经络不通则痛，发病时患者颈项肩部及上肢疼痛、活动受限、麻木，伴眩晕、恶心呕吐、上肢无力等，严重影响工作和学习。笔者1993年以来采用斜仰扳颈法治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。
　　1　一般资料221例中，男89例，女132例；年龄20～40岁43例，40～60岁127例，60～80岁51例；神经根型83例，椎动脉型69例，脊髓型4例，交感神经型32例，混合型33例。
　　2　治疗方法
　　2.1　患者端坐位，医者站于侧；医者一手掌指置于患者的颞额部(五指在额前，掌根在颞部)，另一手掌于患者颈前方绕过，掌部附于颈侧，中指置于偏歪棘突旁，颞额部之掌指稍用力将患者头向后仰，并侧转20°～30°之间，使患者的面向医者方向斜仰，继之用脆颈向前推转头部，同时置于棘突的掌指用力回收，此时可闻清脆的关节复位声，关节的偏歪，椎体的错位可得到整复。
　　2.2　此法施用时，需用巧劲，切忌蛮力，如患者颈部肌肉过度紧张或痉挛，可用揉法、拿法、推法、擦法、摇法等按摩手法放松颈部肌肉后施用斜仰扳颈法。
　　3　治疗结果痊愈：症状消失，167例；好转：症状大减，31例；显效：症状改善，18例，无效：5例，总有效率97%。
　　4　典型病例病例1：李某，女，59岁，1993年5月12日初诊，主诉：眩晕1个月，经服中药无效，不敢仰伸头部及低头、左右转动头部，否则眩晕加重，X光拍片结果，C₄～6椎退行性改变。颈段双拇指触诊检查，C₄棘突左偏，根据症状体征，本症诊为椎动脉型颈椎病。是颈椎偏歪，椎动脉血流障碍所致。施用斜仰扳颈法治疗，次日复诊可转动及仰伸头部，眩晕症状大减，经3次治疗后，诸症消失，随访2年未见复发。分析：患者眩晕，是颈段椎动脉受压所致，病因是C₄棘突偏歪，致颈段椎动脉血流受阻，在头部转动及仰伸时，椎动脉可受到牵强而狭窄，影响通过的血流量，诱发和加重脑供血不全的征象，故患者不敢转动头部，施用斜仰扳颈法整复偏歪的棘突后，椎动脉的血流得到恢复，故症状随之而消。病例2：徐某，女，58岁，1993年9月13日初诊。主诉：右上肢麻木半年，有时牵扯性疼痛，伴无力感觉，双拇指触诊：C₅棘突右偏，诊为颈椎病神经根型，是臂丛神经受压致症状发生。施用斜仰扳颈法治疗，2次而愈，随访1年未见复发。分析：患者右上肢麻木、疼痛、无力，是C₅棘突偏歪，使颈椎的平衡破坏，椎间孔的形态改变，压迫臂丛神经根所致，用斜仰扳颈法整复颈椎偏歪后，颈椎的平衡得到恢复，神经根的受压解除，故2次治愈。病例3：罗某，女，38岁，1995年4月16日初诊。主诉：视物模糊半年，因服中药未效而就诊，眼科检查无异常发现。触诊检查：C₄棘突右偏，压痛明显。诊为颈椎病交感神经型，是颈椎错位反射性刺激交感神经所致，用斜仰扳颈法整复治疗2次后，双目视物清楚，随访半年未见复发。分析：本症是颈椎关节错位，反射性刺激交感神经，继发神经功能紊乱而导致的颈性视物模糊，以斜仰扳颈法整复错位的颈椎后，神经功能回复正常而收疗效。
　　5　体会颈椎关节突关节的关节面接近水平，极易偏歪，颈椎病患者以关节脱位、半脱位、关节突关节紊乱诱发症状者极多，临床上所见，如神经根受压的后脑部疼痛，颈痛、肩痛、胸痛、上肢疼痛无力；椎动脉受压的卒倒、颈性眩晕、视力朦；脊髓受压的下肢瘫痪或无力；反射性刺激交感神经所致视力下降，心前区疼痛，心动改变。用斜仰扳颈法针对颈椎关节结构的力学关系，使颈椎的内力外力平衡得到恢复，解除颈段神经、血管受压，使诸症消失而收到理想的治疗效果。