探讨不同制瓣方式准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜神经的恢复情况。
方法前瞻性临床研究。纳入行LASIK术的近视眼患者30例(60只眼)，其中Moria Ⅱ机械刀和60 kHz IntraLase飞秒激光制瓣各15例(30只眼)，利用共聚焦显微镜分别在术前、术后1个月和术后3个月拍摄和比较角膜中央、颞侧和鼻侧角膜上皮下神经密度(SND)。使用方差分析和t检验比较不同时间点及两组之间SND的差异。
结果术前、术后1个月及术后3个月SND在机械刀组分别为中央：(16 728.30±4 300.30)、(1 875.42±300.50)、(1 701.55±194.11)μm/mm2；颞侧：(11 379.70±1 833.92)、(1 341.20±288.68)、(1 860.87±147.60)μm/mm2；鼻侧：(8 506.79±662.83)、(7 428.96±712.99)、(8 044.32±1 077.54)μm/mm2；在飞秒激光组分别为中央：(16 351.59±3 503.88)、(1 859.38±452.93)、(2 043.67±377.76)μm/mm2；颞侧：(12 328.22±2 007.43)、(1 483.85±371.28)、(2 126.31±279.87)μm/mm2；鼻侧：(8 347.91±789.44)、(1 475.53±293.98)、(2 022.10±282.89)μm/mm2。两组角膜3个部位SND在术后1和3个月均较术前减少，差异有统计学意义(术后1个月和3个月机械刀组：中央t＝18.981、18.912，颞侧t＝30.121、27.921，鼻侧t＝6.456、2.126；飞秒激光组：中央t＝22.667、22.379，颞侧t＝29.000、28.376，鼻侧t＝46.329、41.751；P<0.05)；与术后1个月相比，机械刀组鼻侧SND在术后3个月上升，差异有统计学意义(t＝–3.921，P<0.01)，飞秒激光组颞侧和鼻侧SND在术后3个月均上升，差异有统计学意义(t＝–9.629、–6.645，P<0.01)；飞秒激光组和机械刀组SND在中央差异无统计学意义(F＝0.002，P＝0.96)，机械刀组鼻侧SND在术后1和3个月均大于飞秒激光组，差异有统计学意义(t＝42.281、29.608，P<0.01)，飞秒激光组颞侧SND在术后3个月大于机械刀组，差异有统计学意义(t＝–4.595，P<0.01)。
结论LASIK术后周边角膜神经在术后1个月开始恢复，飞秒激光制瓣较机械刀制瓣具有更好的角膜神经恢复效果。(中华眼科杂志，2014，50: 51：39–44)