探讨阿尔茨海默病(AD)和遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者脑血流变化的差异及其与内嗅皮层的关系。
方法共纳入28例患者，其中轻度AD患者9例、中重度AD患者9例、aMCI患者10例。认知功能通过长谷川痴呆量表修订版(HDS-R)和AD评定量表认知部分(ADAS-cog)进行评价。通过99mTc标记双半胱乙酯(99mTc-ECD)进行单光子计算机断层扫描(SPECT)以显示局部脑血流灌注情况，并通过简单Z评分影像系统(eZIS)进行视觉分析；同时通过基于体素的AD特异性局部分析系统(VSRAD)的Z评分来评价内嗅皮质的萎缩程度。
结果中重度、轻度AD患者扣带回eZIS主观评分分别为(1.57±0.46)分、(1.50±0.54)分，高于aMCI患者(1.00±0.50)分(F＝4.58，P＝0.022)，表明轻度、中重度AD患者的扣带回血流灌注明显低于aMCI患者(均P<0.05)；中重度AD患者左侧额叶、右侧额叶、左侧海马eZIS评分分别为(1.43±0.79)分、(1.43±0.79)分、(1.86±0.50)分，高于aMCI组(0.67±0.50)分、(0.67±0.50)分、(1.33±0.50)分和轻度AD患者(0.88±0.64)分、(0.75±0.46)分、(1.75±0.46)分(F＝2.90、3.81、3.06，P＝0.077、0.039、0.068)，表明中重度AD患者双侧额叶、左侧海马灌注也低于aMCI患者(均P<0.05)。患者HDS-R评分与左侧、右侧海马的血流灌注呈负相关(r＝–0.568、–0.481，P＝0.004、0.017)，而ADAS-cog评分与左侧、右侧海马的血流灌注呈正相关(r＝0.462、0.459，P＝0.030、0.032)。
结论AD患者在早期即出现扣带回血流灌注的下降，随着病情加重累及额叶、海马，而认知功能改变与海马的血流灌注有关；eZIS系统可以有效评估aMCI和AD患者血流变化。