目的探讨骨关节结核耐药规律、耐药菌株对骨关节结核疗效影响及临床应对措施。方法对2007—2009年临床送结核菌培养的确诊为骨关节结核患者286例进行回顾性总结分析,总结结核菌的耐药规律、了解耐药菌株对临床疗效的影响,探讨耐药菌株骨关节结核的治疗方法。结果 286例标本中,培养为人型结核分枝杆菌133例,牛型结核分枝杆菌14例,总计培养阳性147例,阳性率51.40%。阳性结果中,耐药菌株31例,耐药发生率占培养阳性的21.09%。耐药菌株中符合耐多药标准15例,占耐药菌株的48.39%。286例患者中发生术后早期骨病灶未愈5例,新发病灶4例,总计9例,其中8例为耐药结核菌感染,9例全部行二次手术治疗。1年后随访骨病灶全部愈合。结论结核菌培养及药物敏感性测定在骨关节结核诊断与治疗中有重要意义。耐多药结核菌株对骨关节结核疗效有明显影响。对耐药结核菌株感染要依据药物敏感测定报告制定个体化治疗方案。对耐药骨关节结核早期病灶未愈和新发病灶及时配合手术有助于骨病灶愈合。