随着人们对骨质疏松症的认识和重视，越来越多的中老年人在体检时会主动要求检测骨密度，但对与骨健康密切相关的另一项检查——骨代谢生化标志物知之甚少。

何为骨代谢生化标志物

　　骨转换标志物（BTMs）是骨组织本身分解与合成代谢的产物，又称“骨代谢生化标志物”，简称“骨标志物”。
　　骨代谢生化标志物是一种灵敏、简便的实验室检测指标，分为骨形成标志物（包括碱性磷酸酶和血清I型原胶原N-端前肽，P1NP）和骨吸收标志物（血清I型胶原交联C-末端肽，CTX）。简而言之，骨形成标志物反映的是成骨细胞活性及骨形成状态，骨吸收标志物代表破骨细胞活性及骨吸收水平。这些指標能够反映全身骨代谢变化，有助于判断骨转换类型、鉴别原发性和继发性骨质疏松症，并在一定程度上提示治疗是否有效，以及骨丢失、骨折的发生风险。骨代谢生化标志物与骨密度检测是诊断骨代谢疾病的重要方法，也是国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的用于骨质疏松症监测和随访的指标。

检测结果异常怎么办

　　骨代谢生化标志物检测结果若有异常，患者应去医院做进一步检查，如血常规、尿常规、血钙、血磷、肝肾功能、尿钙和尿磷、血沉、C反应蛋白等。找出导致指标异常的原因，待明确诊断后，再接受治疗。

对骨质疏松症患者有何特殊意义

　　对骨质疏松症而言，双能X线骨密度检测是骨质疏松症的“金标准”，也是判断治疗效果的重要手段。但骨密度检测是一个相对静态的指标，只有经过至少一年的抗骨质疏松治疗的患者，才能在骨密度检测中有比较明显的变化。骨代谢生化标志物是一个动态指标，在抗骨质疏松治疗早期就会有比较大的变化。骨吸收指标通常在治疗后3～6个月出现下降，骨形成指标稍落后于骨吸收，一般于治疗6～12个月出现变化。
　　多个荟萃分析和临床试验发现，骨代谢生化标志物指标下降与骨折风险下降有关：骨吸收指标下降70%，非椎体骨折风险可下降约40%;骨形成指标下降50%，非椎体骨折风险下降约44%。因此，通过对骨质疏松症患者进行骨代谢生化标志物检测，可有效检验治疗的有效性，提升治疗依从性，获得令人满意的治疗效果。

专家提醒：

　　虽然骨代谢生化标志物不能用来直接诊断骨质疏松症，但可作为制定治疗方案的参考和评估疗效的依据。对于骨质疏松症患者来说，骨密度与骨代谢生化标志物检查“联手”，在疾病诊断、随访和疗效检测等方面缺一不可。

自行补钙 维生素D，可取吗

　　钙和维生素D与骨代谢生化标志物水平密切相关，血钙和25-羟维生素D水平与骨代谢生化标志物水平存在着一定联系。但大家不可盲目地补充钙和维生素D，更不是补充得越多越好，而应讲究合理、适量。