【摘 要】
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目的:回顾性分析改良渐进性腹膜透析与传统腹膜透析的临床疗效.方法:选取西安交通大学第一附属医院行腹膜透析治疗1年以上的患者,根据其透析方案分为传统组和改良渐进组.传统组维持透析剂量8000 ml/d不变;改良渐进组透析起始剂量6000 ml/d,根据透析充分性调整透析剂量,如总尿素清除指数(Kt/V)100μmol/L,则增加透析液剂量(增量组);如透析充分性总Kt/V>1.9则减少透析液剂量(减量组).比较三组患者透析1月、3月、6月和12月时尿量、超滤量、血压、透析充分性及估算的肾小球滤过率(eGFR
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾内科,西安,710061;西安交通大学肾脏内科临床研究中心,西安,710061
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目的:回顾性分析改良渐进性腹膜透析与传统腹膜透析的临床疗效.方法:选取西安交通大学第一附属医院行腹膜透析治疗1年以上的患者,根据其透析方案分为传统组和改良渐进组.传统组维持透析剂量8000 ml/d不变;改良渐进组透析起始剂量6000 ml/d,根据透析充分性调整透析剂量,如总尿素清除指数(Kt/V)100μmol/L,则增加透析液剂量(增量组);如透析充分性总Kt/V>1.9则减少透析液剂量(减量组).比较三组患者透析1月、3月、6月和12月时尿量、超滤量、血压、透析充分性及估算的肾小球滤过率(eGFR)下降速率差异.结果:共观察116例患者,传统组52例,改良渐进组中增量组33例、减量组31例.三组患者基线时年龄、尿量、血压、eGFR无明显差异.透析12月时,减量组透析剂量降至3786.67±1323.45 ml/d(P<0.001),增量组透析剂量增加至7949.48±1029.37 ml/d(P<0.001).与透析初始月比较,透析12月时传统组超滤量、腹膜Kt/V无差异,总Kt/V(P=0.039)、残肾Kt/V(P<0.001)、尿量(P<0.001)明显减少;增量组残肾Kt/V(P=0.001)及尿量(P<0.001)明显降低,腹膜Kt/V明显增加(P=0.001),超滤量上升(P=0.002);减量组腹膜Kt/V减少(P=0.004),残肾Kt/V上升(P=0.039).透析1年,减量组eGFR下降速率明显慢于传统组(P<0.001)及增量组(P=0.038).结论:根据残余肾功能动态变化改良渐进性腹膜透析模式,在保证透析充分基础上小幅度增减剂量,安全有效,临床疗效优于传统透析模式.对于腹膜透析治疗过程中残余肾功能好转的患者,渐进减量的腹膜透析方式安全可行.
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