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【摘 要】 文章介绍了手术室设施的日常维护及管理工作，包括每日中央供气系统及供电系统，例行检查洁净手术室层流空调系统、巡检各手术间仪器设备，建立仪器设备维修登记本，对新购设备的安装、调试及验收工作等。
【关键词】 手术室设施 日常维护 管理
洁净手术室是现代化医院的一个重要标志，是医院的核心，体现了现代化医院的设施水平、服务质量和管理水平，对管理人员的要求较高。为适应这一高标准要求，我院洁净手术室采取工程技术人员管理，院感科、手术室监督的管理模式，因而，例行检查手术室层流空调系统，成为我院医学工程师的一项重要工作。具体检查内容如下：
1 每日晨检
1.1 每日例行检查洁净手术室层流空调系统是否正常
洁净手术室是采用现代空气洁净技术，对手术部内的手术用房进行除尘、除菌，并对空气进行调节，建立洁净的手术环境。洁净手术室层流空调系统由空气净化处理机组和空调系统构成。空气净化处理机组通过风机带动形成单向气流，经多级空气过滤器将空气中的粉尘和微生物阻滞，由送风天花将净化后的空气送入手术室，再由回风管道将室内部分空气返回空气净化处理机组，和新风一道周而复始实现空气循环，达到净化目的。
医学工程师每日检查机房内各层流机组电源及运转指示灯是否正常开启，空调系统是否正常开启，各报警指示灯是否正常，再进入各个手术间观察送风、回风口是否正常，温度是否已调节到设定值。若有异常，及时查明原因，进行维修。例如：如进/回水管道上有温度计和压力表，则检查其进/回水温度、水压是否正常；如果进、回水管道上没有温度计和压力表，可用手触摸管道壁，判断冷/热水循环是否正常。只有在水循环正常情况下，冷/热水流经风筒内的盘管，经风机将冷/热气吹出，才可实现调节空气温度的功能，空调系统才可能发挥作用，因而检查水路是否畅通非常重要。为保证水路的畅通，需定期清理水过滤器，排除杂质；此外，还应安装自动排气装置，以防止水中的气体堆积致使水循环阻滞，失去气温调节功能。检查加湿系统是否正常，进、排水顺畅，有无漏水、漏汽等。还应定期清洗加湿桶，去除淤积的杂质。此外，根据我院设备处制定的管理规范，每周清洗新风过滤网，每三个月更换初效过滤器，每六个月更换中效过滤器，每两年更换高效/亚高效过滤器。对于回风网则依据医院感染科的规定，进行清洗消毒或焚烧处理。
下面列举典型维修一例，以供大家参考：
我院手术室层流空调系统共有6个空气处理机组，在机组运行一段时间以后，发现其中的3个机组所控制的手术间温度时好时坏，有两个因素均可导致温度失控：空气处理机组内风机故障或空调系统本身故障，首先判断是哪个因素导致温度失控。进入手术室直观感受有无送风、回风，可以用耳听有无送风的声音或用手术室常用的一次性薄膜手套贴于回风口处，若有回风则薄膜手套吸附在回风口处不下落，若无回风松手即落，亦可在手术间电动门外感受当门闭合时有无气流从室内经門缝向外吹出，这3种方法都可简易直观地判断风机是否正常。在我们检查判断之后，认为风机正常，那么问题应出在空调系统本身上。检查送水、回水管道，发现水温接近常温，再次判断可能原因：a中央供水异常。b回水管道上的电动水阀执行器故障，不能打开，导致水不循环。c进水管道上的水过滤器阻塞，导致水不循环。在清洗时发现3个过滤器中有2个阻塞严重，清洗过后，安装完毕，恢复正常使用。但在使用一个月后，同样的现象又发生了，这次可以将过滤器阻塞的原因直接排除了，那么到底是什么原因导致这3个机组故障呢？联想到气体栓塞原理，会不会是水中夹杂的空气聚集在管道中，导致水流阻滞呢？我们将盘管与进水管连接头处打开，果然喷出许多气液混合物，将这些混合物喷完后，流出循环水来，重新接好盘管接头，半小时后，手术间内温度下降，感觉舒适，空调系统恢复正常。进一步检查进、回水管道，发现无自动排气装置，这就导致了不定期的气体栓塞现象。当水压较大时，可自动冲破栓塞疏通循环管路，而水压略小时，气体长时间堆积某一部位，导致水不循环。
1.2 每日例行检查手术室中央供气系统
我院腹腔镜CO2供气系统为两组供气钢瓶，由手术室自行管理，每日检查钢瓶气压，及时更换。为防止遗忘，可做几个纸牌，上写“空”、“满”、“用”字样，挂在钢瓶上，以区分空的、满的及正在使用的钢瓶组。然后再检查每个手术间各医用气体接头是否有松动、漏气现象并及时处理。
1.3 每日例行检查手术室供电系统
检查机房内UPS工作是否正常，查看各手术间配电柜内电源开关是否正常，吊塔、墙壁各电源插座是否正常，各接线板插头有无松动，三芯地线是否正常连接。此外，按照UPS操作规程，定期对电池进行充放电，保持电池活性。
2 建立仪器设备维修登记本，详细记录维修情况
2.1 对一天中出现的各种问题及故障进行及时登记，分析故障产生原因。在第二天晨会中和相关医护人员进行交流，如何避免由于使用不当而再次出现同类问题。
2.2 对需外修的设备做好应急准备工作，不耽误临床的使用，并做好详细记录，包括仪器的型号、序列号、故障情况等，便于跟踪该设备的维修及使用情况，及时了解维修进展情况。仪器返回后，及时检查，确定仪器正常后，交付临床科室使用。
负责新购设备的安装、调试及验收工作，并对手术室护士在医疗设备使用方面进行培训，包括设备的原理、使用、维护、日常保养及常见故障的处理等。
结语
为保障医院重要临床科室仪器设备在使用中发生问题能够及时得到处理，我院设备科有两名工程师，随临床科室工作。
参考文献
[1]孙丽。手术室设专职医学工程师对护理质量的影响[J].护理学杂志，2005
[2]刘敏。洁净手术室应用中的医疗风险及防范[J].齐齐哈尔医学院学报，2008
【关键词】 手术室设施 日常维护 管理
洁净手术室是现代化医院的一个重要标志，是医院的核心，体现了现代化医院的设施水平、服务质量和管理水平，对管理人员的要求较高。为适应这一高标准要求，我院洁净手术室采取工程技术人员管理，院感科、手术室监督的管理模式，因而，例行检查手术室层流空调系统，成为我院医学工程师的一项重要工作。具体检查内容如下：
1 每日晨检
1.1 每日例行检查洁净手术室层流空调系统是否正常
洁净手术室是采用现代空气洁净技术，对手术部内的手术用房进行除尘、除菌，并对空气进行调节，建立洁净的手术环境。洁净手术室层流空调系统由空气净化处理机组和空调系统构成。空气净化处理机组通过风机带动形成单向气流，经多级空气过滤器将空气中的粉尘和微生物阻滞，由送风天花将净化后的空气送入手术室，再由回风管道将室内部分空气返回空气净化处理机组，和新风一道周而复始实现空气循环，达到净化目的。
医学工程师每日检查机房内各层流机组电源及运转指示灯是否正常开启，空调系统是否正常开启，各报警指示灯是否正常，再进入各个手术间观察送风、回风口是否正常，温度是否已调节到设定值。若有异常，及时查明原因，进行维修。例如：如进/回水管道上有温度计和压力表，则检查其进/回水温度、水压是否正常；如果进、回水管道上没有温度计和压力表，可用手触摸管道壁，判断冷/热水循环是否正常。只有在水循环正常情况下，冷/热水流经风筒内的盘管，经风机将冷/热气吹出，才可实现调节空气温度的功能，空调系统才可能发挥作用，因而检查水路是否畅通非常重要。为保证水路的畅通，需定期清理水过滤器，排除杂质；此外，还应安装自动排气装置，以防止水中的气体堆积致使水循环阻滞，失去气温调节功能。检查加湿系统是否正常，进、排水顺畅，有无漏水、漏汽等。还应定期清洗加湿桶，去除淤积的杂质。此外，根据我院设备处制定的管理规范，每周清洗新风过滤网，每三个月更换初效过滤器，每六个月更换中效过滤器，每两年更换高效/亚高效过滤器。对于回风网则依据医院感染科的规定，进行清洗消毒或焚烧处理。
下面列举典型维修一例，以供大家参考：
我院手术室层流空调系统共有6个空气处理机组，在机组运行一段时间以后，发现其中的3个机组所控制的手术间温度时好时坏，有两个因素均可导致温度失控：空气处理机组内风机故障或空调系统本身故障，首先判断是哪个因素导致温度失控。进入手术室直观感受有无送风、回风，可以用耳听有无送风的声音或用手术室常用的一次性薄膜手套贴于回风口处，若有回风则薄膜手套吸附在回风口处不下落，若无回风松手即落，亦可在手术间电动门外感受当门闭合时有无气流从室内经門缝向外吹出，这3种方法都可简易直观地判断风机是否正常。在我们检查判断之后，认为风机正常，那么问题应出在空调系统本身上。检查送水、回水管道，发现水温接近常温，再次判断可能原因：a中央供水异常。b回水管道上的电动水阀执行器故障，不能打开，导致水不循环。c进水管道上的水过滤器阻塞，导致水不循环。在清洗时发现3个过滤器中有2个阻塞严重，清洗过后，安装完毕，恢复正常使用。但在使用一个月后，同样的现象又发生了，这次可以将过滤器阻塞的原因直接排除了，那么到底是什么原因导致这3个机组故障呢？联想到气体栓塞原理，会不会是水中夹杂的空气聚集在管道中，导致水流阻滞呢？我们将盘管与进水管连接头处打开，果然喷出许多气液混合物，将这些混合物喷完后，流出循环水来，重新接好盘管接头，半小时后，手术间内温度下降，感觉舒适，空调系统恢复正常。进一步检查进、回水管道，发现无自动排气装置，这就导致了不定期的气体栓塞现象。当水压较大时，可自动冲破栓塞疏通循环管路，而水压略小时，气体长时间堆积某一部位，导致水不循环。
1.2 每日例行检查手术室中央供气系统
我院腹腔镜CO2供气系统为两组供气钢瓶，由手术室自行管理，每日检查钢瓶气压，及时更换。为防止遗忘，可做几个纸牌，上写“空”、“满”、“用”字样，挂在钢瓶上，以区分空的、满的及正在使用的钢瓶组。然后再检查每个手术间各医用气体接头是否有松动、漏气现象并及时处理。
1.3 每日例行检查手术室供电系统
检查机房内UPS工作是否正常，查看各手术间配电柜内电源开关是否正常，吊塔、墙壁各电源插座是否正常，各接线板插头有无松动，三芯地线是否正常连接。此外，按照UPS操作规程，定期对电池进行充放电，保持电池活性。
2 建立仪器设备维修登记本，详细记录维修情况
2.1 对一天中出现的各种问题及故障进行及时登记，分析故障产生原因。在第二天晨会中和相关医护人员进行交流，如何避免由于使用不当而再次出现同类问题。
2.2 对需外修的设备做好应急准备工作，不耽误临床的使用，并做好详细记录，包括仪器的型号、序列号、故障情况等，便于跟踪该设备的维修及使用情况，及时了解维修进展情况。仪器返回后，及时检查，确定仪器正常后，交付临床科室使用。
负责新购设备的安装、调试及验收工作，并对手术室护士在医疗设备使用方面进行培训，包括设备的原理、使用、维护、日常保养及常见故障的处理等。
结语
为保障医院重要临床科室仪器设备在使用中发生问题能够及时得到处理，我院设备科有两名工程师，随临床科室工作。
参考文献
[1]孙丽。手术室设专职医学工程师对护理质量的影响[J].护理学杂志，2005
[2]刘敏。洁净手术室应用中的医疗风险及防范[J].齐齐哈尔医学院学报，2008