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【摘要】目的：探讨以工作过程为导向在护理学基础教学中的应用效果。方法：将108名学生分成对照组与实验组，对照组采用传统教学法，实验组采用以工作过程为导向的教学方法。结果：实验组综合考核成绩均高于对照组;有利于提高学生的学习兴趣，增强学生的职业意识和合作意识。结论：以工作过程为导向教学方法有利于学生综合素质的提高。
【关键词】工作过程 护理学基础 教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）42-0237-02
护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，随着医疗卫生改革的不断深入，这就对护理工作提出了更高的要求，要求护士具备有高素质、高能力。而作为培养护士的学校，则要紧跟时代的步伐，在护理教育质量上狠下功夫，科学分析，合理统筹，促进护理教育的快速发展。国家教育部发布了《教育部关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见（教职成）[2011]9号》，指出以对接产业为切入点，强化职业教育办学特色。坚持以服务为宗旨、以就业为导向，创新体制机制，推进产教结合，实行校企合作、工学结合，促进专业与产业对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接、学历证书与职业资格证书对接、职业教育与终身学习对接。
今年来，随着临床护理技术和水平的快速发展，传统教学模式与临床护理需求的巨大差距已成为目前各院校护理教育面对的主要问题[1]。传统的护理教学模式已不能适应时代的发展，根据不同内容，采取不同的教学方法显得非常重要。基础护理学对于护生来说是一门非常重要的课程。为了更好的满足当前社会对护士的新要求，我们在护理学基础教学中采取以工作过程为导向的教学方法。它可以使学生接触到更多工作上的内容，逐步促进学生职业能力的培养，让学生在仿真的工作环境中完成学习任务，可以促进学生发现自身存在问题，并积极主动学习，促进自身综合素质的提高[2]。应用此种教学方法，取得了良好的教学效果，现报告如下。
1.对象
从本校2015年高职护理专业随机抽取两个班学生，每班54人，其中一个班作为实验组，另外一个班作为对照组。两组年龄、性别、学习成绩、合作能力比较，差异无统计学意义（均P〉0.05）。
2.方法
实验组采用以工作过程为导向教学方法。对照组采用传统的讲授、演示等教学方法。
2.1确定工作任务
典型工作任务（professional task）是职业行动中的具体的工作领域，也称职业行动领域，它是工作过程结构完整的综合性任务，反映了该职业典型的工作内容和工作方式[3]。为了获得护理专业的典型工作任务，进行了如下的調查及分析：与护理专业教师、实践教师进行沟通及访谈;走访一些各大医院及社区医院等用人单位;对护理毕业生进行回访。
2.2重组教学内容
以工作过程为导向的护理学基础教学，就要求教师能够打破传统的教学模式，不再以单纯的学科知识、专业理论知识为主线，而要结合护士工作具体要求，在教学上始终贯穿以护理职业活动为主线的教学，培养护理职业能力。而目前大多护理学基础教材都已学科知识逻辑为主线，所以这就要求教师能够打破教材，针对工作任务，重组教学内容，将教学内容由简单到复杂贯穿整个工作任务。
2.3分组，收集资料
将全班首先以自由组合形式分成8组，每组7～8人，然后教师根据组员情况进行个别调整，每组在自愿的基础上推荐一个组长。以自由组合形式进行分组，有利于资料的收集、计划的制定等，而教师进行适当调整以保证小组成员之间的水平、性格等无大差异，以确保发挥每组成员的潜力。学生根据教师给出的护理任务，进行资料的收集，进行学习情境的设计。在一开始中，学生可能还不知道如何下手，教师可以给予指导及示例。学生在教师的指导下，并通过网上查找资料等进行资料的收集。
2.4制定计划
针对任务，组长集中小组成员进行讨论，制定两个以上的计划方案，并进行情境的模拟。
2.5决策
所谓决策，就是在教师的组织和指导下，学生根据课题（项目）任务和相关的学习领域，通过不同的媒体进行学习，收集，筛选和加工所需的知识信息，并提出课题（项目）任务设想或探索的路径或方向[4]。学生在教师帮助下对本组的方案和情境模拟进行优化，选择最佳的方案及模拟进行展示。
2.6实施计划
每组成员按照各自的分工、已经指定的工作步骤、程序进行工作，要求每一位同学都要积极地参与进来，同时在不同的工作任务中要求小组成员需要互换角色，这样有利于提高学生的全方面能力。
2.7评价
工作任务完成后，首先采取小组内成员互相评价的方式，然后组间评价，最后教师点评。
2.8评价方法
①理论考试和操作考核 理论考试由医学护理系随机从题库抽取题目。操作考核时，请其他护理学基础教师进行打分，教师创设多个临床操作情境，让学生随机抽取临床操作情境，然后从物品的准备、与病人的沟通、操作流程等都由学生单独完成，考查学生的理论掌握程度操作技能，特别是与实际临床情境结合的应变能力。②问卷调查 对实验组采用发放问卷的方法，向学生调查该教学方法的教学效果。共设五个问题：是否提高了学生的学习兴趣;是否提高了护理职业工作能力;是否提高了沟通与合作能力;是否提高了护理实践与操作能力;是否提高了团队精神等五个方面。发放问卷110份，回收110份，回收率100%。
2.9统计学处理
数据处理采用统计软件SPSS 16.0在计算机上进行分析。计量资料以X±S 表示，以α= 0.05为检验水准，组间差异采用独立样本t检验进行分析，对两组的学生的综合成绩及实训进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性。 3.结果
3.1学习成绩对比 实验组的综合成绩明显优于对照组。（见表1）
3.2教学效果评价
采用多种方法提高学生参与教学后，我们对两组综合能力进行调查，结果见表2。
4.讨论
4.1提高了学生的学习兴趣
基于工作过程为导向的护理学基础教学将临床护理工作过程融于临床护理情境，教师根据不同的临床情境，将理论知识、操作技能、做人的道理等贯穿于教学中，学生扮演病人、家属、护士等角色，在教师的指导下，通过下临床、上网等收集资料，练习出入院护理、各种治疗护理、健康宣教等护理工作，让学生真正体验了解护士的工作任务，教师将不同的教学方法如案例教学法、角色扮演法、任务驱动法、头脑风暴法等融于一体，根据不同的教学情境，选择不同的教学方法，同时教室及实验室配备有活动桌椅、投影仪、触摸屏等，方便教师选择不同的教学方法，互动效果好，充分提高了学生学习的积极性，激发了学生学习的兴趣。
4.2提高了护理职业工作能力
护理职业工作能力对护士来说非常重要，特别是优质护理的开展，对护士的职业素养提出了很高的要求。以工作过程为导向的教学，在教学中设计真实的场景，以护士的工作岗位及工作过程进行学习[5]，学生对医院环境及临床护理工作有了更深的认识，学生面对真实的临床情境进行学习及锻炼，培养了学生处理问题的应变能力，增强了学生自我保护意识，使护理职业工作能力得到训练及提升。
4.3提高了沟通与合作能力
沟通是人与人之间情感交流的过程，既是一门科学，也是一门艺术，是护士的必备技巧[4]。在整个护理学基础教学中，无论是资料的收集，还是情境设计、计划制定、決策及实施等都是以小组形式进行，小组之间需要不断的沟通及合作，同时在护理工作任务中，离不开病人、家属及其他医务人员，通过这些角色的模拟、演练，充分锻炼了学生沟通与合作能力。
4.4提高了护理实践与操作能力
传统的护理操作教学一般采用讲解-示范-模仿单一教学模式，而基于工作过程为导向的护理学基础教学中，使学生以临床工作任务为载体，使护理学习融于护理工作任务中，充分提高了学生学习的积极性，学生愿意学，讨论并不断练习操作，不放过一个细节，充分提高了护理实践操作能力。
4.5存在的问题
尽管以工作过程为导向的护理学基础教学方法，有诸多优势，但在实践过程中仍有一定的不足：①耗时耗力。基于工作过程为导向的教学方法需要学生收集资料、制定计划、决策、实施等，需要花费学生许多的时间，同时教师在课前要花费大量的时间进行备课，同时在整个过程需要对学生进行指导、调控。②学校实验室的仿真环境与医院临床护理情境存在一定的差距，同时对教师要求也较高，要求教师不仅要有丰富的教学经验，还必须具备丰富的临床护理经验。
参考文献：
[1]应利华，王丽华.基于工作过程的护理学基础教学改革研究[J].卫生职业教育.2012（8）：79-80
[2]蔡运荃.以工作过程为导向理论在中职英语教改中的运用分析[J].课程教育研究.2014（15）：11-12
[3]王硕.从接受心理分析英文电影迎合大学生英语学习[J].中国校外教育2009（s3）：532
[4]王志宏.基于工作过程的行动导向教学模式探讨[J].价值工程.2011（27）：143-144
[5]冯照力.以工作过程为导向的儿科护理学教学实践探究[J].广西教育.2012（47）：158-159
作者简介：
刘小兰（1981年-），女，湖南人，讲师，硕士，从事护理学基础教学研究。
【关键词】工作过程 护理学基础 教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）42-0237-02
护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，随着医疗卫生改革的不断深入，这就对护理工作提出了更高的要求，要求护士具备有高素质、高能力。而作为培养护士的学校，则要紧跟时代的步伐，在护理教育质量上狠下功夫，科学分析，合理统筹，促进护理教育的快速发展。国家教育部发布了《教育部关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见（教职成）[2011]9号》，指出以对接产业为切入点，强化职业教育办学特色。坚持以服务为宗旨、以就业为导向，创新体制机制，推进产教结合，实行校企合作、工学结合，促进专业与产业对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接、学历证书与职业资格证书对接、职业教育与终身学习对接。
今年来，随着临床护理技术和水平的快速发展，传统教学模式与临床护理需求的巨大差距已成为目前各院校护理教育面对的主要问题[1]。传统的护理教学模式已不能适应时代的发展，根据不同内容，采取不同的教学方法显得非常重要。基础护理学对于护生来说是一门非常重要的课程。为了更好的满足当前社会对护士的新要求，我们在护理学基础教学中采取以工作过程为导向的教学方法。它可以使学生接触到更多工作上的内容，逐步促进学生职业能力的培养，让学生在仿真的工作环境中完成学习任务，可以促进学生发现自身存在问题，并积极主动学习，促进自身综合素质的提高[2]。应用此种教学方法，取得了良好的教学效果，现报告如下。
1.对象
从本校2015年高职护理专业随机抽取两个班学生，每班54人，其中一个班作为实验组，另外一个班作为对照组。两组年龄、性别、学习成绩、合作能力比较，差异无统计学意义（均P〉0.05）。
2.方法
实验组采用以工作过程为导向教学方法。对照组采用传统的讲授、演示等教学方法。
2.1确定工作任务
典型工作任务（professional task）是职业行动中的具体的工作领域，也称职业行动领域，它是工作过程结构完整的综合性任务，反映了该职业典型的工作内容和工作方式[3]。为了获得护理专业的典型工作任务，进行了如下的調查及分析：与护理专业教师、实践教师进行沟通及访谈;走访一些各大医院及社区医院等用人单位;对护理毕业生进行回访。
2.2重组教学内容
以工作过程为导向的护理学基础教学，就要求教师能够打破传统的教学模式，不再以单纯的学科知识、专业理论知识为主线，而要结合护士工作具体要求，在教学上始终贯穿以护理职业活动为主线的教学，培养护理职业能力。而目前大多护理学基础教材都已学科知识逻辑为主线，所以这就要求教师能够打破教材，针对工作任务，重组教学内容，将教学内容由简单到复杂贯穿整个工作任务。
2.3分组，收集资料
将全班首先以自由组合形式分成8组，每组7～8人，然后教师根据组员情况进行个别调整，每组在自愿的基础上推荐一个组长。以自由组合形式进行分组，有利于资料的收集、计划的制定等，而教师进行适当调整以保证小组成员之间的水平、性格等无大差异，以确保发挥每组成员的潜力。学生根据教师给出的护理任务，进行资料的收集，进行学习情境的设计。在一开始中，学生可能还不知道如何下手，教师可以给予指导及示例。学生在教师的指导下，并通过网上查找资料等进行资料的收集。
2.4制定计划
针对任务，组长集中小组成员进行讨论，制定两个以上的计划方案，并进行情境的模拟。
2.5决策
所谓决策，就是在教师的组织和指导下，学生根据课题（项目）任务和相关的学习领域，通过不同的媒体进行学习，收集，筛选和加工所需的知识信息，并提出课题（项目）任务设想或探索的路径或方向[4]。学生在教师帮助下对本组的方案和情境模拟进行优化，选择最佳的方案及模拟进行展示。
2.6实施计划
每组成员按照各自的分工、已经指定的工作步骤、程序进行工作，要求每一位同学都要积极地参与进来，同时在不同的工作任务中要求小组成员需要互换角色，这样有利于提高学生的全方面能力。
2.7评价
工作任务完成后，首先采取小组内成员互相评价的方式，然后组间评价，最后教师点评。
2.8评价方法
①理论考试和操作考核 理论考试由医学护理系随机从题库抽取题目。操作考核时，请其他护理学基础教师进行打分，教师创设多个临床操作情境，让学生随机抽取临床操作情境，然后从物品的准备、与病人的沟通、操作流程等都由学生单独完成，考查学生的理论掌握程度操作技能，特别是与实际临床情境结合的应变能力。②问卷调查 对实验组采用发放问卷的方法，向学生调查该教学方法的教学效果。共设五个问题：是否提高了学生的学习兴趣;是否提高了护理职业工作能力;是否提高了沟通与合作能力;是否提高了护理实践与操作能力;是否提高了团队精神等五个方面。发放问卷110份，回收110份，回收率100%。
2.9统计学处理
数据处理采用统计软件SPSS 16.0在计算机上进行分析。计量资料以X±S 表示，以α= 0.05为检验水准，组间差异采用独立样本t检验进行分析，对两组的学生的综合成绩及实训进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性。 3.结果
3.1学习成绩对比 实验组的综合成绩明显优于对照组。（见表1）
3.2教学效果评价
采用多种方法提高学生参与教学后，我们对两组综合能力进行调查，结果见表2。
4.讨论
4.1提高了学生的学习兴趣
基于工作过程为导向的护理学基础教学将临床护理工作过程融于临床护理情境，教师根据不同的临床情境，将理论知识、操作技能、做人的道理等贯穿于教学中，学生扮演病人、家属、护士等角色，在教师的指导下，通过下临床、上网等收集资料，练习出入院护理、各种治疗护理、健康宣教等护理工作，让学生真正体验了解护士的工作任务，教师将不同的教学方法如案例教学法、角色扮演法、任务驱动法、头脑风暴法等融于一体，根据不同的教学情境，选择不同的教学方法，同时教室及实验室配备有活动桌椅、投影仪、触摸屏等，方便教师选择不同的教学方法，互动效果好，充分提高了学生学习的积极性，激发了学生学习的兴趣。
4.2提高了护理职业工作能力
护理职业工作能力对护士来说非常重要，特别是优质护理的开展，对护士的职业素养提出了很高的要求。以工作过程为导向的教学，在教学中设计真实的场景，以护士的工作岗位及工作过程进行学习[5]，学生对医院环境及临床护理工作有了更深的认识，学生面对真实的临床情境进行学习及锻炼，培养了学生处理问题的应变能力，增强了学生自我保护意识，使护理职业工作能力得到训练及提升。
4.3提高了沟通与合作能力
沟通是人与人之间情感交流的过程，既是一门科学，也是一门艺术，是护士的必备技巧[4]。在整个护理学基础教学中，无论是资料的收集，还是情境设计、计划制定、決策及实施等都是以小组形式进行，小组之间需要不断的沟通及合作，同时在护理工作任务中，离不开病人、家属及其他医务人员，通过这些角色的模拟、演练，充分锻炼了学生沟通与合作能力。
4.4提高了护理实践与操作能力
传统的护理操作教学一般采用讲解-示范-模仿单一教学模式，而基于工作过程为导向的护理学基础教学中，使学生以临床工作任务为载体，使护理学习融于护理工作任务中，充分提高了学生学习的积极性，学生愿意学，讨论并不断练习操作，不放过一个细节，充分提高了护理实践操作能力。
4.5存在的问题
尽管以工作过程为导向的护理学基础教学方法，有诸多优势，但在实践过程中仍有一定的不足：①耗时耗力。基于工作过程为导向的教学方法需要学生收集资料、制定计划、决策、实施等，需要花费学生许多的时间，同时教师在课前要花费大量的时间进行备课，同时在整个过程需要对学生进行指导、调控。②学校实验室的仿真环境与医院临床护理情境存在一定的差距，同时对教师要求也较高，要求教师不仅要有丰富的教学经验，还必须具备丰富的临床护理经验。
参考文献：
[1]应利华，王丽华.基于工作过程的护理学基础教学改革研究[J].卫生职业教育.2012（8）：79-80
[2]蔡运荃.以工作过程为导向理论在中职英语教改中的运用分析[J].课程教育研究.2014（15）：11-12
[3]王硕.从接受心理分析英文电影迎合大学生英语学习[J].中国校外教育2009（s3）：532
[4]王志宏.基于工作过程的行动导向教学模式探讨[J].价值工程.2011（27）：143-144
[5]冯照力.以工作过程为导向的儿科护理学教学实践探究[J].广西教育.2012（47）：158-159
作者简介：
刘小兰（1981年-），女，湖南人，讲师，硕士，从事护理学基础教学研究。