目的：探讨重度腰椎滑脱手术治疗策略。方法：2008年3月到2010年3月采用全椎板减压，椎弓根固定、椎间融合术治疗重度腰椎滑脱32例，术后随访12-32个月，平均18个月，评估滑脱率、骨盆入射角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角、后椎间隙高度等影像学指标，同时采用VSA评分和一次性行走距离评估临床疗效。结果：术后所有患者滑脱均有不同程度的复位：滑脱率由术前66.5±3.3%恢复到术后一周12.5±3.5%。末次随访滑脱率与术前比有统计学意义（P＜0.01），与术后一周比无统计学差异（P＞0.05）。VSA 评分术前平均为（7.6±0.3），术后一年（0.9±0.1），末次随访（一年以上）平均得分（1.0±0.2），术前术后差异有统计学意义（P＜0.01）。一次行走距离术前平均200±15米，术后1年一次行走距离750±35米，术前术后差异有统计学意义（P＜0.01）。腰骶段-骨盆参数（PI、PT、LL、SS）也有不同程度的改善，临床疗效满意。结论：全椎板减压，椎弓根固定、椎间融合术是治疗重度腰椎滑脱的有效方法，要注重腰骶段-骨盆参数的改变。