【摘 要】
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目的:探讨脑出血患者晚期张力性血肿的诊断及治疗方法.方法:选取2006-2015年我院收治的20例脑出血后张力性血肿患者为研究对象,其中8例采取保守治疗,10例采取立体定向椎颅血
【机 构】
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成都大学附属医院,四川成都,610000
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目的:探讨脑出血患者晚期张力性血肿的诊断及治疗方法.方法:选取2006-2015年我院收治的20例脑出血后张力性血肿患者为研究对象,其中8例采取保守治疗,10例采取立体定向椎颅血肿穿刺抽吸引流,2例行开颅血肿清除术.结合患者的临床表现、CT、MRI检查结果进行回顾性分析.结果:张力性血肿在基底节区居多,一般初始出血量为10 ～ 28ml,在保守治疗过程中,患者的血肿量逐渐增大,具有一定张力.在吸收中期呈混杂密度或混杂信号,可出现密度或信号分层现象,具有独特的影像学特征,周围有血管源性水肿,部分增强有薄膜样强化.跟踪20例脑出血患者,在治疗12～ 20d时,血肿体积逐渐增大,占位效应逐渐加重,其中]2例出现肢体肌力明显下降,遂行穿刺碎吸或开颅血肿清除术,其中8例虽占位效应加重,血肿体积＞30ml,但患者的肢体肌力、感觉等较前无明显变化,继续给予观察随访,出血后2个月时复查头颅CT见占位效应明显减轻.结论:张力性脑出血不同于一般脑出血,在吸收过程中占位效应呈现抛物线轨迹,只要患者的症状、体征无加重,无须手术治疗,血肿可自行吸收.
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