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摘要：目的：探讨静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血的临床疗效以及给予的护理措施。方法：收集我院自2012年2月—2014年2月收治的ABO溶血新生儿80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予临床常规治疗，观察组在对照组的基础上静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗，对比观察两组患者治疗前后的血清总胆红素水平和黄疸消退时间。两组患者均给予家长健康教育，密切观测患儿病情变化等临床护理。结果：治疗3d后，观察组的血清总胆红素为（104.13±42.56）umol/L，黄疸消退时间为（5.2±2.5）d；对照组血清总胆红素为（144.35±48.27）umol/L，黄疸消退时间为（8.9±2.6）d，两组患者治疗后血清胆红素与黄疸消退时间存在着差异（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：静脉滴注丙种球蛋白可以有效的阻断ABO溶血过程，迅速降低机体血清胆红素水平，减少黄疸消退时间。护理工作上给予家长健康教育，密切观测患儿病情变化，可有效的预防胆红素脑病的发生。
关键词：静脉滴注；丙种球蛋白；新生儿；ABO溶血
【 abstract 】 objective：to study the intravenous drip ivig treatment the clinical curative effect of neonatal ABO hemolysis and giving nursing measures.Methods：collected from February 2012-2014 of ABO hemolytic neonates admitted in February 80，were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group，control group given routine clinical treatment，observation group in the control group on the basis of the intravenous drip gamma globulin（IVIG）therapy，observed two groups of patients before and after treatment serum total bilirubin level and jaundice fading away.Two groups of patients were given health education，parents children with close observation condition changes，such as clinical nursing.Results：3 d after treatment，the observation group of serum total bilirubin（104.13 + 42.56）umol/L，and presented a time（5.2 + 2.5）d；Control group of serum total bilirubin（144.35 + 48.27）umol/L，jaundice subsided for d（8.9 + 2.6），two groups of patients after treatment serum bilirubin and jaundice faded time differences（P < 0.05），the difference is statistically significant.Conclusion：intravenous drip of gamma globulin can effectively block the ABO hemolytic process，quickly reduce the body serum bilirubin level，reducing jaundice fading away.Give parents the health education on nursing，close observation of children condition changes，which can effectively prevent the happening of the bilirubin encephalopathy.
【 key words 】 intravenous drip；Gamma globulin；The newborn；ABO hemolytic
新生儿ABO溶血病属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由ABO血型抗体所致的免疫性溶血性贫血[1]。它是由母婴血型不合所致，一般发生于胎儿期和新生儿期，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，具有发病早，进展迅速等特点，严重者可致核黄疸，如不及时治疗，可引起胆红素脑病，引发严重后遗症，因此必须引起高度重视[2]。临床研究表明，静脉滴注丙种球蛋白可以有效的阻断溶血过程，为了研究静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效，本次研究对我院收治的部分ABO溶血患儿进行了静脉滴注丙种球蛋白治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院自2012年2月—2014年2月收治的ABO溶血新生儿80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。其中男性42例，女性38例，均为足月新生儿，所有患儿均诊断为ABO溶血症。两组患儿年龄、性别、体重等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予蓝光照射、支持疗法等临床常规治疗。观察组在对照组的基础上给予静脉滴注丙种球蛋白治疗，用量1g/（kg。d），治疗时间为3d。所有患儿在入院时立即采取静脉血检查血清胆红素水平，以及相关血象指标，治疗后复查血清胆红素水平，并且记录观察黄疸消退时间。治疗期间给予科学合理的临床护理，对家长宣教新生儿ABO溶血的知识以及治疗的目的和注意事项，同时，在黄疸患儿的护理工作中密切观察患儿的病情发展情况，如果黄疸加重，符合换血指征，应立即给予换血，如果出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病早期症状，应及时报告医生，及时处理，预防胆红素脑病的发生。同时做好对患儿的输液等常规护理。 1.3统计学分析
以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，观察组与对照组的血清胆红素分别为（258.64±71.28）umol/和（260.34±70.65）umol/，两组差异无统计学意义。治疗3d后，观察组的血清总胆红素为（104.13±42.56）umol/L，黄疸消退时间为（5.2±2.5）d；对照组血清总胆红素为（144.35±48.27）umol/L，黄疸消退时间为（8.9±2.6）d，两组患者治疗后血清胆红素与黄疸消退时间存在着差异（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1.
3.讨论
新生儿ABO溶血的基本病因是免疫溶血反应，由于母亲和胎儿的血型不合所致。比如O型血产妇与A型或B型血新生儿是最容易发生ABO溶血反应的一种组合[3]。主要发病机制是由于母体受到胎儿血型抗原的刺激，产生了IgG抗体，再经过胎盘传入胎儿的血液循环与红细胞表面血型抗原结合，导致红细胞破坏产生溶血[4]。临床治疗以阻断溶血为主要目的，丙种球蛋白是从大量供体血浆中分离出来的人血免疫球蛋白，具有增强免疫和抑制免疫的双重作用，在进入患儿体内后可以有效的阻断抗原抗体反应，从而阻断溶血过程。
本次研究中，对我院收治的80例ABO溶血患儿分别进行了常规治疗和静脉滴注丙种球蛋白治疗，从治疗结果来看观察组的血清胆红素水平明显下降且低于对照组，黄疸的消退时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义。在加上临床治疗期间给予了科学合理的临床护理，加强了家属对ABO溶血的认知，积极配合治疗，防止了胆红素脑病的发生，也减少了患儿其他并发症的发生。
综上所述，通过本次对静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效以及护理措施的探讨可以得出，静脉滴注丙种球蛋白可以有效的阻断ABO溶血过程，迅速降低机体血清胆红素水平，减少黄疸消退时间。护理工作上给予家长健康教育，以及密切观测患儿病情变化，可有效的预防胆红素脑病的发生。
参考文献：
[1]邓长秀.静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血的疗效评价[J].四川医学，2008，08：1047-1048.
[2]颜金花.静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效评价及护理[J].现代医药卫生，2012，05：747-748.
[3]莫炜明.静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，05：713-714.
[4]毛英，张钢，陈涛.大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，29：3678-3679.
关键词：静脉滴注；丙种球蛋白；新生儿；ABO溶血
【 abstract 】 objective：to study the intravenous drip ivig treatment the clinical curative effect of neonatal ABO hemolysis and giving nursing measures.Methods：collected from February 2012-2014 of ABO hemolytic neonates admitted in February 80，were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group，control group given routine clinical treatment，observation group in the control group on the basis of the intravenous drip gamma globulin（IVIG）therapy，observed two groups of patients before and after treatment serum total bilirubin level and jaundice fading away.Two groups of patients were given health education，parents children with close observation condition changes，such as clinical nursing.Results：3 d after treatment，the observation group of serum total bilirubin（104.13 + 42.56）umol/L，and presented a time（5.2 + 2.5）d；Control group of serum total bilirubin（144.35 + 48.27）umol/L，jaundice subsided for d（8.9 + 2.6），two groups of patients after treatment serum bilirubin and jaundice faded time differences（P < 0.05），the difference is statistically significant.Conclusion：intravenous drip of gamma globulin can effectively block the ABO hemolytic process，quickly reduce the body serum bilirubin level，reducing jaundice fading away.Give parents the health education on nursing，close observation of children condition changes，which can effectively prevent the happening of the bilirubin encephalopathy.
【 key words 】 intravenous drip；Gamma globulin；The newborn；ABO hemolytic
新生儿ABO溶血病属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由ABO血型抗体所致的免疫性溶血性贫血[1]。它是由母婴血型不合所致，一般发生于胎儿期和新生儿期，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，具有发病早，进展迅速等特点，严重者可致核黄疸，如不及时治疗，可引起胆红素脑病，引发严重后遗症，因此必须引起高度重视[2]。临床研究表明，静脉滴注丙种球蛋白可以有效的阻断溶血过程，为了研究静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效，本次研究对我院收治的部分ABO溶血患儿进行了静脉滴注丙种球蛋白治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院自2012年2月—2014年2月收治的ABO溶血新生儿80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。其中男性42例，女性38例，均为足月新生儿，所有患儿均诊断为ABO溶血症。两组患儿年龄、性别、体重等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予蓝光照射、支持疗法等临床常规治疗。观察组在对照组的基础上给予静脉滴注丙种球蛋白治疗，用量1g/（kg。d），治疗时间为3d。所有患儿在入院时立即采取静脉血检查血清胆红素水平，以及相关血象指标，治疗后复查血清胆红素水平，并且记录观察黄疸消退时间。治疗期间给予科学合理的临床护理，对家长宣教新生儿ABO溶血的知识以及治疗的目的和注意事项，同时，在黄疸患儿的护理工作中密切观察患儿的病情发展情况，如果黄疸加重，符合换血指征，应立即给予换血，如果出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病早期症状，应及时报告医生，及时处理，预防胆红素脑病的发生。同时做好对患儿的输液等常规护理。 1.3统计学分析
以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，观察组与对照组的血清胆红素分别为（258.64±71.28）umol/和（260.34±70.65）umol/，两组差异无统计学意义。治疗3d后，观察组的血清总胆红素为（104.13±42.56）umol/L，黄疸消退时间为（5.2±2.5）d；对照组血清总胆红素为（144.35±48.27）umol/L，黄疸消退时间为（8.9±2.6）d，两组患者治疗后血清胆红素与黄疸消退时间存在着差异（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1.
3.讨论
新生儿ABO溶血的基本病因是免疫溶血反应，由于母亲和胎儿的血型不合所致。比如O型血产妇与A型或B型血新生儿是最容易发生ABO溶血反应的一种组合[3]。主要发病机制是由于母体受到胎儿血型抗原的刺激，产生了IgG抗体，再经过胎盘传入胎儿的血液循环与红细胞表面血型抗原结合，导致红细胞破坏产生溶血[4]。临床治疗以阻断溶血为主要目的，丙种球蛋白是从大量供体血浆中分离出来的人血免疫球蛋白，具有增强免疫和抑制免疫的双重作用，在进入患儿体内后可以有效的阻断抗原抗体反应，从而阻断溶血过程。
本次研究中，对我院收治的80例ABO溶血患儿分别进行了常规治疗和静脉滴注丙种球蛋白治疗，从治疗结果来看观察组的血清胆红素水平明显下降且低于对照组，黄疸的消退时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义。在加上临床治疗期间给予了科学合理的临床护理，加强了家属对ABO溶血的认知，积极配合治疗，防止了胆红素脑病的发生，也减少了患儿其他并发症的发生。
综上所述，通过本次对静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效以及护理措施的探讨可以得出，静脉滴注丙种球蛋白可以有效的阻断ABO溶血过程，迅速降低机体血清胆红素水平，减少黄疸消退时间。护理工作上给予家长健康教育，以及密切观测患儿病情变化，可有效的预防胆红素脑病的发生。
参考文献：
[1]邓长秀.静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血的疗效评价[J].四川医学，2008，08：1047-1048.
[2]颜金花.静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效评价及护理[J].现代医药卫生，2012，05：747-748.
[3]莫炜明.静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，05：713-714.
[4]毛英，张钢，陈涛.大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，29：3678-3679.