【摘 要】
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病史摘要患者,女,31岁,因行孕前HPV检查发现双阴道畸形,查盆腔超声提示"盆腔囊肿,子宫形态异常,子宫肌瘤,卵巢囊肿",查腰骶椎MRI提示"骶前脊膜膨出"可能。病程中患者无腰背部疼痛、下腹痛、阴道流血、恶心、呕吐、停经。患者常年便秘,需开塞露辅助排便,排尿未见明显异常。为行进一步诊治,门诊以"骶前脊膜膨出?"收入我院神经外科住院。症状体征一般体格检查未见明显异常。神经专科体检提示患者肢体感觉功能基本正常;四肢肌力V级,肌张力正常;肛门反射减弱,余浅反射对称引出;病理反射阴性,脑膜刺激征阴性。
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心神经外科,北京 100853;南开大学医学院,天津 300071解放军总医院第一医学中心神经外科,北京 100853解放军总医院第一医学中心神经外科,北京 100853解放军总
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病史摘要患者,女,31岁,因行孕前HPV检查发现双阴道畸形,查盆腔超声提示"盆腔囊肿,子宫形态异常,子宫肌瘤,卵巢囊肿",查腰骶椎MRI提示"骶前脊膜膨出"可能。病程中患者无腰背部疼痛、下腹痛、阴道流血、恶心、呕吐、停经。患者常年便秘,需开塞露辅助排便,排尿未见明显异常。为行进一步诊治,门诊以"骶前脊膜膨出?"收入我院神经外科住院。
症状体征一般体格检查未见明显异常。神经专科体检提示患者肢体感觉功能基本正常;四肢肌力V级,肌张力正常;肛门反射减弱,余浅反射对称引出;病理反射阴性,脑膜刺激征阴性。直肠指诊示直肠阴道瘘。
诊断方法盆腔超声、腰骶椎MRI平扫、腰骶椎CT平扫 三维重建、腰骶丛神经成像平扫 增强
治疗方法全麻下俯卧位骶前脊膜膨出修补 脊髓拴系松解 终丝切断术
临床转归术后3个月复查腰骶椎MRI平扫见结扎后的骶前脊膜膨出体积缩小,术后1年复查见骶前脊膜膨出消失。患者便秘症状无明显缓解,未见新发神经功能障碍。
适合阅读人群神经外科;普外科;妇科;影像科;超声科
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