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目的
总结60岁以上非外伤性患者主动脉壁内血肿(IMH)的特点及治疗方式，以期为诊治提供参考。
方法回顾性分析2013年3月至2017年5月收治36例60岁以上非外伤性IMH患者，总结其临床资料，明确患者发病及影像学特点，评估治疗方案。
结果17例无症状患者均给予保守治疗。19例急症患者中，7例完成急诊手术；9例患者内科治疗期间转手术治疗；3例患者仅接受药物保守治疗，其中1例血肿消失，2例进展。全组无死亡。16例行主动脉内覆膜支架置入术患者随访5～48个月，平均(23.9±10.30)个月，预后良好，目前无需再次手术干预。随访期间，手术患者主动脉增强CT提示血肿消失或明显减少，无症状患者病情稳定，所有获得影像学随访资料患者的主动脉均未见明显扩张。
结论老年IMH多见于男性，其中又以Stanford B型多见，非症状性患者的IMH伴多发溃疡，但血肿范围较局限，病情进展不明显，可考虑行内科保守治疗；症状性患者血肿通常累及范围广，多由单个微小溃疡所致，病情多进展，内科治疗基础上，可考虑进一步行血管腔内治疗修复主动脉。