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【摘要】 目的 探究分析腹腔镜手术对于腹腔粘连的临床治疗效果。方法 选自我院2012年收治的腹腔粘连患者共60例，以腹腔镜手术进行治疗，观察治疗之后的效果。结果 在本次研究中，58例患者均在镜下顺利完成，其中1例患者因为粘连严重，难以进行手术而转为开腹治疗，另1例患者因为形成气腹的过程有很大困难，难以进行腹腔镜手术，转为开腹治疗。结论 腹腔镜手术对于腹腔粘连患者，有着良好的治疗效果，值得推广。
【关键词】 腹腔粘连；腹腔镜手术；临床治疗分析
随着现代科技的迅速发展，对于医学的推动也有着很明显的好处，而微创观念还有微创外科的提出，再加上在应用中不断的得到发展还有完善，现在已经在医学的多个领域当中得到了应用。而妇科内镜作为微创外科的重要组成部分之一，它的发展意味着传统的妇科疾病在诊断还有治疗的格局上面要发生重大的改变，加上它本身有着显著的优点，所以受到广大的医生还有患者的青睐。妇科内镜的优点有以下几个方面：创伤小、没有多大的痛苦、手术的切口对于美观没有多大的妨碍以及手术之后的迅速恢复等，这些优点对于妇女来说，在心理上还有生理上都得到了很大的需求，所以在我国的发展速度什么迅猛。但是腹腔粘连对于腹部再手术来说，一直是一个比较难以解决的问题，甚至曾经被认为是腹腔镜手术的一个重要禁忌[1]。随着现在设备条件的不断改善，还有技术水平得到了大幅度的提高，对于腹腔粘连也能收到良好的治疗效果。我院自2000年以来对腹腔粘连患者进行腹腔镜手术的治疗，取得了良好的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2012年收治的腹腔粘连患者共60例，其中年龄最小的为20岁，年龄最大的为54岁，平均年龄为40岁；没有进行过手术的患者有26例，有进行过手术的患者有34例。粘连病因的分类如下：剖宫产手术的患者有10例，宫外孕手术患者有6例，子宫肌瘤剔除手术的患者有4例，卵巢肿瘤手术患者有4例，绝育手术的患者有3例，子宫内膜异位症患者有23例，慢性盆腔炎患者有10例。在手术的过程当中，发现了粘连分型如下：单处或者是局限性的粘连：有6例患者是在小肠或者是大网膜粘连，有34例患者是在盆腔粘连。多出或者是广泛粘连：15例是在小肠或者是大网膜以及盆腔粘连的，5例患者是在肠管间膜状粘连还有盆腔脏器粘连。
1.2 手术方法 在进行手术之前，都会对患者以询问病史、B超检查以及对腹腔粘连的程度进行仔细的评估，对于第一戳孔穿刺点的选择要精准正确，进行手术的时候严格遵守腹腔镜手术操作的基本原则，建立气腹的方法都是使用闭合法。在注气的过程中，医生偶尔使用手掌对患者的腹壁进行拍动，这样能够让气体的膨胀更加均匀，气腹在建立之后，沿着Veress针穿刺的相同方向，将套管穿入，对于患者有无出现脏器损伤的情况使用腹腔镜直接观察，对于手术操作过程中的难易程度以及是否可行进行准确评估，在直视之下，选择粘连相对较少的区域建立其它的操作孔，使用钝性和锐性结合的方法，对腹腔粘连进行游离，还需要进行常规的手术步骤。
2 结果
在本次研究中，58例患者均在镜下顺利完成，其中1例患者因为粘连严重，难以进行手术而转为开腹治疗，另1例患者因为形成气腹的过程有很大困难，难以进行腹腔镜手术，转为开腹治疗。
3 讨论
在腹腔镜手术当中，建立气腹是其中最为关键的一个步骤。只有建立一个完整的气腹才是让手术操作空间能够变得完整的一个前提，这也是顺利完成腹腔镜操作的先决条件。患者粘连在腹壁上面的肠管还有脏器，容易因为气腹针的穿刺而受到损伤。想要尽量的避免内脏发生损伤的情况，很多的学者都认为最好的办法就是在进行腹腔镜手术的时候，腹腔粘连患者需要用开方法来进行气腹的建立。但是本院在进行治疗的时候认为，只有对手术适应症有严格的掌握，然后在腹腔镜操作原则的指导之下真性的建立气腹困难的时候，及时的中转开腹，这样的话采用闭合法来对气腹进行建立也是完全可行的[2]。
对于分离粘连的过程，能够在妇科手术开始之前就完成。这样粘连松解之后，组织的解剖过程相当清晰而操作的空间也因此宽松许多，所以不宜发生损伤的情况。但是如果临床没有表现出任何症状的，不会对原发病灶处理腹腔粘连不分离造成多大的影响。如果是局限性或者是疏松的粘连，一般能够通过电凝或者是电切的手段来进行有力，但是在这个过程当中要注意电凝的时候要和肠管保持一定的距离，一般在6厘米以上，而且凝固的时候不能够太长。
腹腔镜手术经过这些年不断的发展还有完善，在我国的医疗领域之内已经有了重要的作用，经过我院的这次研究，证明了腹腔镜手术对于腹腔粘连患者，有着良好的治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 邵桃.妇科腹腔镜手术治疗有盆腔手术史患者120例临床分析[J].中国保健营养，2012（03）：123-124.
[2] 曹伟健.老年妇女妇科腹腔镜手术临床应用研究[J].中国保健营养，2012（07）：156-157.
【关键词】 腹腔粘连；腹腔镜手术；临床治疗分析
随着现代科技的迅速发展，对于医学的推动也有着很明显的好处，而微创观念还有微创外科的提出，再加上在应用中不断的得到发展还有完善，现在已经在医学的多个领域当中得到了应用。而妇科内镜作为微创外科的重要组成部分之一，它的发展意味着传统的妇科疾病在诊断还有治疗的格局上面要发生重大的改变，加上它本身有着显著的优点，所以受到广大的医生还有患者的青睐。妇科内镜的优点有以下几个方面：创伤小、没有多大的痛苦、手术的切口对于美观没有多大的妨碍以及手术之后的迅速恢复等，这些优点对于妇女来说，在心理上还有生理上都得到了很大的需求，所以在我国的发展速度什么迅猛。但是腹腔粘连对于腹部再手术来说，一直是一个比较难以解决的问题，甚至曾经被认为是腹腔镜手术的一个重要禁忌[1]。随着现在设备条件的不断改善，还有技术水平得到了大幅度的提高，对于腹腔粘连也能收到良好的治疗效果。我院自2000年以来对腹腔粘连患者进行腹腔镜手术的治疗，取得了良好的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2012年收治的腹腔粘连患者共60例，其中年龄最小的为20岁，年龄最大的为54岁，平均年龄为40岁；没有进行过手术的患者有26例，有进行过手术的患者有34例。粘连病因的分类如下：剖宫产手术的患者有10例，宫外孕手术患者有6例，子宫肌瘤剔除手术的患者有4例，卵巢肿瘤手术患者有4例，绝育手术的患者有3例，子宫内膜异位症患者有23例，慢性盆腔炎患者有10例。在手术的过程当中，发现了粘连分型如下：单处或者是局限性的粘连：有6例患者是在小肠或者是大网膜粘连，有34例患者是在盆腔粘连。多出或者是广泛粘连：15例是在小肠或者是大网膜以及盆腔粘连的，5例患者是在肠管间膜状粘连还有盆腔脏器粘连。
1.2 手术方法 在进行手术之前，都会对患者以询问病史、B超检查以及对腹腔粘连的程度进行仔细的评估，对于第一戳孔穿刺点的选择要精准正确，进行手术的时候严格遵守腹腔镜手术操作的基本原则，建立气腹的方法都是使用闭合法。在注气的过程中，医生偶尔使用手掌对患者的腹壁进行拍动，这样能够让气体的膨胀更加均匀，气腹在建立之后，沿着Veress针穿刺的相同方向，将套管穿入，对于患者有无出现脏器损伤的情况使用腹腔镜直接观察，对于手术操作过程中的难易程度以及是否可行进行准确评估，在直视之下，选择粘连相对较少的区域建立其它的操作孔，使用钝性和锐性结合的方法，对腹腔粘连进行游离，还需要进行常规的手术步骤。
2 结果
在本次研究中，58例患者均在镜下顺利完成，其中1例患者因为粘连严重，难以进行手术而转为开腹治疗，另1例患者因为形成气腹的过程有很大困难，难以进行腹腔镜手术，转为开腹治疗。
3 讨论
在腹腔镜手术当中，建立气腹是其中最为关键的一个步骤。只有建立一个完整的气腹才是让手术操作空间能够变得完整的一个前提，这也是顺利完成腹腔镜操作的先决条件。患者粘连在腹壁上面的肠管还有脏器，容易因为气腹针的穿刺而受到损伤。想要尽量的避免内脏发生损伤的情况，很多的学者都认为最好的办法就是在进行腹腔镜手术的时候，腹腔粘连患者需要用开方法来进行气腹的建立。但是本院在进行治疗的时候认为，只有对手术适应症有严格的掌握，然后在腹腔镜操作原则的指导之下真性的建立气腹困难的时候，及时的中转开腹，这样的话采用闭合法来对气腹进行建立也是完全可行的[2]。
对于分离粘连的过程，能够在妇科手术开始之前就完成。这样粘连松解之后，组织的解剖过程相当清晰而操作的空间也因此宽松许多，所以不宜发生损伤的情况。但是如果临床没有表现出任何症状的，不会对原发病灶处理腹腔粘连不分离造成多大的影响。如果是局限性或者是疏松的粘连，一般能够通过电凝或者是电切的手段来进行有力，但是在这个过程当中要注意电凝的时候要和肠管保持一定的距离，一般在6厘米以上，而且凝固的时候不能够太长。
腹腔镜手术经过这些年不断的发展还有完善，在我国的医疗领域之内已经有了重要的作用，经过我院的这次研究，证明了腹腔镜手术对于腹腔粘连患者，有着良好的治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 邵桃.妇科腹腔镜手术治疗有盆腔手术史患者120例临床分析[J].中国保健营养，2012（03）：123-124.
[2] 曹伟健.老年妇女妇科腹腔镜手术临床应用研究[J].中国保健营养，2012（07）：156-157.