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扁平疣在中医学统属于疣类，又叫“扁瘊”。前额、颊、鼻，特别是口周和手背为好发部位，因影响容貌美，患者求治心切。治疗扁平疣的方法较多，大多数药费高、疗程长、见效慢而影响患者治疗的信心[1-2]。近年来，笔者结合煎汤内服中草药和浓煎汤外用中草药导入治疗扁平疣患者65例，疗效满意，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：65例均为笔者科室门诊就诊患者，其中男24例，女41例。年龄11～46岁，其中11～15岁11例，16～24岁26例，25～46岁28例，平均20.6岁；病程11月～7年，平均4.3年。皮损大部分分布在前额、颊、鼻，特别是口周和手背等处。首次接受本方法治疗者50例，曾用其他方法治疗未见效者15例，但都是5个月以外接受过其他治疗者，5个月以内不在本收治观察范围。
1.2 治疗方法：内服中草药方剂组成：当归、板蓝根、紫草、木贼、薏苡仁各60g，红花、牡蛎各30g[3]，上药每日1剂，水煎2次，早晚服用；外用导入方剂组成：马齿苋30g，苍术、蜂房、白芷各9g，蛇床子12g，苦参、陈皮各15g[2]，将上述方药浓煎汤汁用皮肤青春解码系统治疗仪（中国科学院武汉物理与数学研究所研制、武汉中科科理光电技术有限公司生产）治疗探头对准患处顺时针方向旋转轻轻移动，以皮肤轻微发红为宜，3天/次，患处每次治疗15min，治疗5次为1个疗程。
1.3疗效判定标准[3]：痊愈：扁平疣皮损全部消退；显效：皮损消退75%以上；有效：皮损消退25%以上；无效：皮损无减少甚至有增加情况。
2 结果
65例扁平疣患者，其中痊愈49例，显效9例，有效6例，无效1例，总有效率98.5%。本组中64例患者，均在用药1个疗程内取得了疗效，65例扁平疣患者中8例10天内痊愈，仅有1例患者用药1个疗程无效，多次联系患者，因其延误治疗而放弃跟踪。
3 讨论
扁平疣好发于青少年，是人类乳头瘤病毒HPV-3型、较少见的10、27和41型[4]。人是其唯一宿主，直接接触是主要传染途径，其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关[5]。既往关于治疗扁平疣的方法较多，但主要以西医治疗为主，如：激光或冷冻手术、免疫注射疗法、外用剥脱制剂、多功能电离子高温烧灼等，大多因为治疗时伴随有疼痛、药费昂贵、损伤大且易致瘢痕、起效慢而不被医患接受。
祖国医学认为扁平疣发病机制多为风湿热邪客于肌表和内动肝火，肝经郁热，气血不和所致，风热血燥、热毒聚集。本文中草药当归、红花具有补血、活血作用，薏米仁、木贼、牡蛎具有利水收敛软坚作用，紫草具有凉血活血、解毒透疹的作用，板蓝根具有清热解毒和抗病毒作用。有学者认为外用马齿苋、苍术具有利水、消肿作用，蜂房、苦参、蛇床子、白芷具有攻毒杀虫，祛风止痛作用，陈皮具有行气作用，将之浓煎汤汁形成浓度较高的活性微小分子颗粒，通过青春解码系统治疗仪对病变区实施定时定量导入给药，而加之温热作用使药物迅速透过肌肤，直达病灶，增加局部免疫功能、促进患处血液循环，可直接杀除病毒、消除病灶，无疼痛、患者易接受。笔者应用中药导入联合煎服治疗扁平疣消费较少，方法简便易行，见效较快，尚未发现有不良副作用，可临床推广应用。
[参考文献]
[1]孙鑫，李华荣. 中药外用治疗扁平疣文献分析[J].中国美容医学，2012，21（3）：494
[2]李智慧，吴景东.麻杏苡甘汤加减治疗扁平疣56例[J].中国美容医学，2009，l8（7）：1013.
[3]张宝生.中草药煎服加熏蒸治疗扁平疣75例疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2006，10：28.
[4]R.B.奥多姆，W.D.詹姆斯，T.G.伯杰.安德鲁斯临床皮肤病学[M].北京：科学出版社，2004：497.
[5]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：13-15.
[收稿日期]2013-06-02 [修回日期]2013-06-18
编辑/李阳利
1 资料和方法
1.1 临床资料：65例均为笔者科室门诊就诊患者，其中男24例，女41例。年龄11～46岁，其中11～15岁11例，16～24岁26例，25～46岁28例，平均20.6岁；病程11月～7年，平均4.3年。皮损大部分分布在前额、颊、鼻，特别是口周和手背等处。首次接受本方法治疗者50例，曾用其他方法治疗未见效者15例，但都是5个月以外接受过其他治疗者，5个月以内不在本收治观察范围。
1.2 治疗方法：内服中草药方剂组成：当归、板蓝根、紫草、木贼、薏苡仁各60g，红花、牡蛎各30g[3]，上药每日1剂，水煎2次，早晚服用；外用导入方剂组成：马齿苋30g，苍术、蜂房、白芷各9g，蛇床子12g，苦参、陈皮各15g[2]，将上述方药浓煎汤汁用皮肤青春解码系统治疗仪（中国科学院武汉物理与数学研究所研制、武汉中科科理光电技术有限公司生产）治疗探头对准患处顺时针方向旋转轻轻移动，以皮肤轻微发红为宜，3天/次，患处每次治疗15min，治疗5次为1个疗程。
1.3疗效判定标准[3]：痊愈：扁平疣皮损全部消退；显效：皮损消退75%以上；有效：皮损消退25%以上；无效：皮损无减少甚至有增加情况。
2 结果
65例扁平疣患者，其中痊愈49例，显效9例，有效6例，无效1例，总有效率98.5%。本组中64例患者，均在用药1个疗程内取得了疗效，65例扁平疣患者中8例10天内痊愈，仅有1例患者用药1个疗程无效，多次联系患者，因其延误治疗而放弃跟踪。
3 讨论
扁平疣好发于青少年，是人类乳头瘤病毒HPV-3型、较少见的10、27和41型[4]。人是其唯一宿主，直接接触是主要传染途径，其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关[5]。既往关于治疗扁平疣的方法较多，但主要以西医治疗为主，如：激光或冷冻手术、免疫注射疗法、外用剥脱制剂、多功能电离子高温烧灼等，大多因为治疗时伴随有疼痛、药费昂贵、损伤大且易致瘢痕、起效慢而不被医患接受。
祖国医学认为扁平疣发病机制多为风湿热邪客于肌表和内动肝火，肝经郁热，气血不和所致，风热血燥、热毒聚集。本文中草药当归、红花具有补血、活血作用，薏米仁、木贼、牡蛎具有利水收敛软坚作用，紫草具有凉血活血、解毒透疹的作用，板蓝根具有清热解毒和抗病毒作用。有学者认为外用马齿苋、苍术具有利水、消肿作用，蜂房、苦参、蛇床子、白芷具有攻毒杀虫，祛风止痛作用，陈皮具有行气作用，将之浓煎汤汁形成浓度较高的活性微小分子颗粒，通过青春解码系统治疗仪对病变区实施定时定量导入给药，而加之温热作用使药物迅速透过肌肤，直达病灶，增加局部免疫功能、促进患处血液循环，可直接杀除病毒、消除病灶，无疼痛、患者易接受。笔者应用中药导入联合煎服治疗扁平疣消费较少，方法简便易行，见效较快，尚未发现有不良副作用，可临床推广应用。
[参考文献]
[1]孙鑫，李华荣. 中药外用治疗扁平疣文献分析[J].中国美容医学，2012，21（3）：494
[2]李智慧，吴景东.麻杏苡甘汤加减治疗扁平疣56例[J].中国美容医学，2009，l8（7）：1013.
[3]张宝生.中草药煎服加熏蒸治疗扁平疣75例疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2006，10：28.
[4]R.B.奥多姆，W.D.詹姆斯，T.G.伯杰.安德鲁斯临床皮肤病学[M].北京：科学出版社，2004：497.
[5]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：13-15.
[收稿日期]2013-06-02 [修回日期]2013-06-18
编辑/李阳利