论文部分内容阅读
随着生活水平的提高,人们越来越重视健康问题,不少人都有一个共同的烦恼,当你拿到自己的体检报告,AFP、CEA、PSA、CA125……,对着这些“天书”般的英文缩写及其对应的一组组数据时,一定非常急迫地想知道它们代表着什么?对于你的健康它们意味着什么?其实,这些英文缩写并非“天书”,而是肿瘤标志物的名称。常有患者发现几个肿瘤标志物的指标高出了参考值,就异常慌张,主观地认为自己患了恶性肿瘤。那么,肿瘤标志物究竟是什么意思?该如何读懂与它有关的指标呢?肿瘤标志物的检查会受哪些因素的影响?健康人体检应该查哪些肿瘤标志物?肿瘤标志物升高是否就得了恶性肿瘤?如果怀疑是恶性肿瘤,还需做哪些检查确认?我们今天就来谈谈这个问题。
为何要检查肿瘤标志物
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多肽等。肿瘤标志物可分为:①胚胎性肿瘤标志物,如癌胚抗原甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等;②含糖物质类标志物,如癌抗原(CAl25、CA199、CA50 、CA242等);③酶类标志物,如前列腺特异性抗原(PSA) 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等;④激素类标志物,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)等;⑤其它蛋白质类标志物,如铁蛋白(Ferr)、β2-微球蛋白等。
当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤患者,目前最常用的肿瘤标志物有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、前列腺特异性抗原(PSA) 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
如何看懂肿瘤标志物检查结果
甲胎蛋白(AFP)正常参考值:血清中含量小于10ng/mL,肝癌患者血中的AFP大于400ng/mL,要引起警惕。不过,AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期,或者肝硬化患者的AFP都会增高,这类升高一般不超过300ng/mL。普通肝炎AFP增高的时期不长,随着转氨酶恢复正常,AFP也会逐渐减少到正常水平。正常孕妇在妊娠3~5个月时AFP会达最高峰(一般不超过200ng/mL)。
癌胚抗原(CEA)正常参考值:血清中含量小于5ng/mL,原发性结肠癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率会增高。其它部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化患者的CEA也会升高。不过,这类“升高”远远低于恶性肿瘤,一般小于20ng/mL。
糖原125(CA125)正常参考值:血清中含量小于35U/mL,卵巢癌患者的血清CA125水平会明显升高,其他恶性肿瘤,如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤等也有一定的阳性率。非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎等有不同程度升高。此外在早期妊娠的头3个月内,CA125也有升高的可能。
前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值:血清中含量小于4.0ng/mL。通常血液中不含或只有极微量PSA。只在患有挤压或破坏前列腺细胞的疾病时可造成PSA的增高,包括前列腺癌、前列腺良性增生等。绝大多数前列腺癌患者血清PSA水平增高。而前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA水平也可升高,但必须结合其他检查进行鉴别。
小细胞肺癌相关抗原(神经元特异性烯醇化酶NSE)正常参考值:血液中含量0~16ng/mL, NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物,对监测小细胞肺癌疗效与病程、预后有重要的价值。 NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物。血清NSE水平的测定比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。
糖类抗原(CA153、CA199 、CA724、CA50、CA242)正常参考值分别为:血液中含量分别小于 25U/mL、34.0 U/mL、8.2U/mL、20 U/mL、10 U/mL。CA153是乳腺癌的最重要的特异性标志物;CA19-9是胰腺癌,胃癌,结、直肠癌,胆囊癌的相关标志物,是胰腺癌敏感性最高的标志物;CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,CA50为广谱肿瘤标志物;CA242是一种新的肿瘤相关抗原,当消化道发生肿瘤时,其含量升高。糖类抗原在乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胆管癌、肝癌等阳性率也会相应增高。多种良性和炎症病变时也会有增高现象。糖类抗原联合检测对乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌等疾病的诊断、监测、治疗、预后具有较高的价值。
β2-微球蛋白(β 2-MG)正常参考值:血液中含量小于 3.2mg/L ,β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物,也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤,如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显,在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期,血清β2-MG可明显高于正常值,故有助于鉴别良、恶性肿瘤。
组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清中含量小于120U/L(酶联免疫法),TPA是肿瘤细胞分泌的一种多肽,在肿瘤诊断上无特异性,恶性肿瘤检出率达70%。常用于缺少特异指标的恶性肿瘤疗效追踪观察,病情好转时降低,复发时升高。急性肝炎、胰腺炎、肺炎时也可出现TPA增高现象。
组织多肽特异抗原(TPS)正常参考值:血液中小于55U/L(EIA法),TPS是肿瘤细胞分泌的一种多肽,80%卵巢癌患者增高,肺癌亦可见增高。查血中TPS可监测癌性疾病活性及治疗效果。
胰胚胎抗原(POA)正常参考值:血液中含量0~7U/mL,胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物,胰腺癌的POA的阳性率为95% ,当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使 POA升高,但阳性率较低。
铁蛋白(SF)正常参考值:男性30~400 μg/L ,女性13~150 μg/L。
铁蛋白升高可见于下列肿瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,当肝癌时,AFP测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
(未完待续)
为何要检查肿瘤标志物
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多肽等。肿瘤标志物可分为:①胚胎性肿瘤标志物,如癌胚抗原甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等;②含糖物质类标志物,如癌抗原(CAl25、CA199、CA50 、CA242等);③酶类标志物,如前列腺特异性抗原(PSA) 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等;④激素类标志物,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)等;⑤其它蛋白质类标志物,如铁蛋白(Ferr)、β2-微球蛋白等。
当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤患者,目前最常用的肿瘤标志物有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、前列腺特异性抗原(PSA) 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
如何看懂肿瘤标志物检查结果
甲胎蛋白(AFP)正常参考值:血清中含量小于10ng/mL,肝癌患者血中的AFP大于400ng/mL,要引起警惕。不过,AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期,或者肝硬化患者的AFP都会增高,这类升高一般不超过300ng/mL。普通肝炎AFP增高的时期不长,随着转氨酶恢复正常,AFP也会逐渐减少到正常水平。正常孕妇在妊娠3~5个月时AFP会达最高峰(一般不超过200ng/mL)。
癌胚抗原(CEA)正常参考值:血清中含量小于5ng/mL,原发性结肠癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率会增高。其它部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化患者的CEA也会升高。不过,这类“升高”远远低于恶性肿瘤,一般小于20ng/mL。
糖原125(CA125)正常参考值:血清中含量小于35U/mL,卵巢癌患者的血清CA125水平会明显升高,其他恶性肿瘤,如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤等也有一定的阳性率。非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎等有不同程度升高。此外在早期妊娠的头3个月内,CA125也有升高的可能。
前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值:血清中含量小于4.0ng/mL。通常血液中不含或只有极微量PSA。只在患有挤压或破坏前列腺细胞的疾病时可造成PSA的增高,包括前列腺癌、前列腺良性增生等。绝大多数前列腺癌患者血清PSA水平增高。而前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA水平也可升高,但必须结合其他检查进行鉴别。
小细胞肺癌相关抗原(神经元特异性烯醇化酶NSE)正常参考值:血液中含量0~16ng/mL, NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物,对监测小细胞肺癌疗效与病程、预后有重要的价值。 NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物。血清NSE水平的测定比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。
糖类抗原(CA153、CA199 、CA724、CA50、CA242)正常参考值分别为:血液中含量分别小于 25U/mL、34.0 U/mL、8.2U/mL、20 U/mL、10 U/mL。CA153是乳腺癌的最重要的特异性标志物;CA19-9是胰腺癌,胃癌,结、直肠癌,胆囊癌的相关标志物,是胰腺癌敏感性最高的标志物;CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,CA50为广谱肿瘤标志物;CA242是一种新的肿瘤相关抗原,当消化道发生肿瘤时,其含量升高。糖类抗原在乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胆管癌、肝癌等阳性率也会相应增高。多种良性和炎症病变时也会有增高现象。糖类抗原联合检测对乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌等疾病的诊断、监测、治疗、预后具有较高的价值。
β2-微球蛋白(β 2-MG)正常参考值:血液中含量小于 3.2mg/L ,β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物,也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤,如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显,在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期,血清β2-MG可明显高于正常值,故有助于鉴别良、恶性肿瘤。
组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清中含量小于120U/L(酶联免疫法),TPA是肿瘤细胞分泌的一种多肽,在肿瘤诊断上无特异性,恶性肿瘤检出率达70%。常用于缺少特异指标的恶性肿瘤疗效追踪观察,病情好转时降低,复发时升高。急性肝炎、胰腺炎、肺炎时也可出现TPA增高现象。
组织多肽特异抗原(TPS)正常参考值:血液中小于55U/L(EIA法),TPS是肿瘤细胞分泌的一种多肽,80%卵巢癌患者增高,肺癌亦可见增高。查血中TPS可监测癌性疾病活性及治疗效果。
胰胚胎抗原(POA)正常参考值:血液中含量0~7U/mL,胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物,胰腺癌的POA的阳性率为95% ,当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使 POA升高,但阳性率较低。
铁蛋白(SF)正常参考值:男性30~400 μg/L ,女性13~150 μg/L。
铁蛋白升高可见于下列肿瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,当肝癌时,AFP测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
(未完待续)