大肠癌防重于治

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  参加工作五年的贺某是乡镇企业局职员,近一年他发现每次大便后,手纸上有鲜血,以为是“痔疮出血”没有引起重视。去年上半年他感到下腹部胀痛,便血较多,到医院做肠镜检查,结果被诊断为直肠癌晚期,只好做手术治疗,术后虽然继续间断化疗,但还是因为全身多处肿瘤转移而死亡。
  人到中年的张护士,供职于一家二级医院。近段时间发现大便异常,便秘与腹泻交替出现,十分警惕,立即到某三级医院做肠镜检查,结果被诊断为结肠癌早期,经手术切除肿瘤后,现在她身体恢复良好。
  一、发病与生活方式密切相关
  大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,包括结肠癌和直肠癌。我国每年新发病例高达15万,尤其多发于大中城市。除去遗传因素,大肠癌的发病与生活方式密切相关,如高蛋白、高脂肪、低纤维的饮食习惯,热衷于抽烟、饮酒,以及体重超重等等。大肠癌是为数不多的可以直接判定风险因素的癌症,早期没有什么特别症状,它很可能是由肠息肉演变而来。由于大肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆,患者往往会延误治疗,等到发现也已是晚期了,预后很差。大肠癌常见症状有:①便血;②大便习惯改变,包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻;③大便形状异常。当发现以上这些症状时就要提高警惕,及时前往医院进行肠镜检查。然而直到现在,临床上将肠癌误诊为痔疮的现象仍屡见不鲜。
  二、4类人群要定期检查
  目前仍有不少人,尤其是中老年人对较长时间的便血、大便异常不当一回事,甚至一直当作痔疮发作来治疗而延误了病情。肠癌易引发肝脏转移,女性肠癌患者则易引发卵巢转移。而大肠癌晚期患者的5年生存率仅为10%。为能尽早发现,专家建议以下高危人群应定期检查:①长期患有溃疡性结肠炎、多发性肠息肉的患者;②有肠癌家族史的人群;③饮食偏好高动物脂肪、高蛋白、低纤维的人;④年龄超过40岁的人。这些高危人群应每3~5年接受一次肠镜检查。而普通老百姓健康体检应加入肛检内容,就可鉴别50%~60%的直肠癌。
  三、预防五要点
  1.吃:首先要有良好的饮食习惯,多吃粗粮、新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物;少吃高脂肪(油)、高蛋白(肉类)的食物。
  2.通:其次要有良好的排便习惯,即每天保持大便通畅,尤其是中老年人要保持每天大便是松软的。因为粪便中有许多有害致癌物质,若长期潴留,对大肠癌的发生会起到推波助澜的作用。
  3.察:经常观察本人大便性状——大便表面附着血液及黏液或脓血,腹部隐痛、腹泻或便秘交替进行,无原因消瘦等为大肠癌早期症状,此外还要验血查看有无进行性贫血等征象。
  4.检:适龄人群每年应做一次肠镜检查。由于肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆,确诊大肠癌最可靠的办法是进行肠镜检查,可以直接发现结肠、直肠肿瘤,并且可以取部分组织送病理检查以快速确定诊断。
  5.治:主要是平时注重肠道癌前疾病治疗,如克隆氏病、溃疡性结肠炎和各种肠息肉等。尤其是肠道息肉(如大肠内有腺瘤时)就应及早进行手术切除,达到根治目的。
  四、常规治疗后要防复发
  一般来说,在所有的恶性肿瘤中,大肠癌的治疗效果是最好的。医院常规治疗后,许多患者认为就可以高枕无忧了,殊不知,即使在康复期,复发和转移率仍然很高。大肠癌的复发风险在最初2年内最高。鉴于此,国内大多数肿瘤治疗专家强调,预防肿瘤的转移和复发其实和治疗同样重要。大肠癌患者在术后3~5年一定要定期复查,内容包括原发病灶和肿瘤相关指标的复查等。
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