【摘要】 目的:分析精神病人藏药的原因及方式,针对藏药行为采取相应的护理措施,杜绝精神病人藏药。方法:在给精神病人给药时仔细观察每一位病人的服药情况,严格执行操作规范和藏药行为的护理对策。结果:精神病人由于自知力缺乏害怕药物反应等原因拒绝服药并采用多种方式藏药,护士在给药时如不仔细观察,加强督促,就会给疾病的治疗带来很大的影响。结论:在对精神病人给药时必须仔细观察,确保服药到胃,使患者准确安全服药。
　　【关键词】 精神病人;藏药行为;护理对策
　　【中图分类号】 R29【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0214-01
　　口服药物治疗是目前精神疾病治疗的主要途径,且相当一部分病人需维持治疗。住院精神病人因种种原因而导致服药依从性差,常出现拒绝服药现象,而藏药行为是其采取的常见方式,会直接影响疗效。结合本人多年的临床护理实践,谈谈精神病人藏药行为及护理对策。
　　1 引起患者藏药的因素
　　1.1 疾病因素 患者缺乏自知力,否认有病,认为不需要服药,或在幻觉妄想的支配下害怕药物会毒死自己,还有部分患者情感淡漠意志减退,用药主动性差。
　　1.2 害怕药物反应 抗精神病药物都有程度不同的不良反应,常见的为锥体外系反应,严重者如静坐不能,四肢痉挛,吞咽困难等会使患者感到异常难受和恐惧而拒绝服药。
　　1.3 社会心理因素 有些患者觉得药物会使记忆力减退,体型变胖,影响生育等,担心会给今后的学习,就业,恋爱和婚姻带来影响。
　　1.4 对疾病知识的缺乏 服药后病情缓解,一部分患者认为自己已经痊愈,不愿意继续服药。
　　2 精神病人藏药的方式
　　①在护士面前将药服下,趁护士不注意转身将药吐出。②拿到药后假装喝水将药咽下,实际并未服下,将药藏在指缝中。③服药时将药藏在舌下,颊部,张口检查时不易被发现,误以为药已服下,趁护士不注意时吐出扔掉。④服下药后,马上催吐,将药吐出。⑤服药时,故意抬高手臂让药掉进衣袖中。⑥喝水时,把药吐进水杯中或碗里。⑦服药时,趁护士不注意或服药数量较多时,将药放入口袋或衣服的夹缝中。⑧趁拿水杯时,将药转移到另一只手中或坐到臀下,夹在大腿中,然后假装出服药的样子。对治疗表现热情,初期积极服药,等护士放松警惕后再藏药。喜欢坐靠近窗口的位置,服药时趁护士不备快速将药物扔出窗外,然后再做出服药的样子。利用其他患者做掩护,趁工作人员视线被遮挡或注意力被转移时藏药。
　　3 针对精神病人藏药行为的护理对策
　　①培养护士的专业技能和职业操守,不但要善于发现藏药行为,还要有对患者负责的态度和慎独的精神,要履行检查藏药的义务,不能图省事而忽略。②发药前严格执行三查七对制度,为患者准备好温开水,督促所有患者坐好,不能来回走动。③护士发药时要提高警惕,必须认真仔细,尽职尽责,不能麻痹大意,看着患者把药服下,在不伤害自尊的情况下,认真检查患者是否真正服下,防止患者藏药。④严密观察每一位患者服药时的姿势,表情,不要让患者离开工作人员的视线。⑤服药后认真检查患者的手,口腔,水杯等,及时发现有无藏药。⑥对服药后马上离开座位去水池边,厕所的患者要跟踪观察,看患者是否去吐药。⑦有引吐行为的患者服药后,护士可对其观察10~20分钟,防止其将药吐掉。⑧对每一位患者都要一丝不苟,不能轻信患者的承诺。加强健康教育,提高患者对疾病的认识,通过解释说理使其觉悟到自己有病,需要治疗,宣传药物治疗的重要性,介绍用药知识,使患者了解用药目的,主动配合治疗。对药物反应明显的患者要及时给予处置,以消除患者的不适,主动关心患者,为他们解决实际困难,提高其对药物的依从性。做好心理治疗和护理,当患者主动服药时给予鼓励,解释药物的消退过程,减轻顾虑,强化患者的服药意识,树立信心。对藏药现象严重的患者可采用鼻饲,以确保药物的疗效。
　　经过临床实践我们发现精神病患者的藏药方式多种多样,护士在给药时除了做好三查七对以外还必须仔细观察患者的行为,杜绝藏药行为,使患者能准确,安全服药,最终痊愈康复回归社会。
　　
　　参考文献
　　[1] 李凌江.精神科护理学.北京:人民卫生出版社