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【摘要】目的：进一步对妇科急诊出血性休克救治进行分析和探讨。方法：选取我院妇科急诊于2012年9月至2014年9月期间所收治的40例出血性休克患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析，探讨患者出现休克的原因，总结救治措施。结果：患者经过积极的治疗后，出血得到控制，休克症状得到有效纠正，通过对产妇进行为期半年的随访，其子宫均恢复正常，此外，在对患者的出血原因分析，子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等都是导致患者出血的原因，当患者出血越多时，发生休克的几率越大（P<0.05）。结论：妇科急诊出血性休克通常发生于妊娠或产妇中，在该类患者的救治过程中，需要根据患者的病情，及时纠正其水电解质，补充血容量，并采取积极有效的止血措施和治疗方案，尽可能降低患者的生命危险，改善患者的预后。
【关键词】妇科急诊；出血性休克；救治
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0230-01
妇科急诊出血性休克时导致女性死亡的重要原因，由于患者大出血无法预料，因此，必须针对发生休克的患者及时采取积极的治疗措施，为患者的治疗争取宝贵的时间，以改善患者的预后[1]。基于这一情况，本次研究特选取选取我院妇科急诊于2012年9月至2014年9月期间所收治的40例出血性休克患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析，旨在为其他同类疾病患者在治疗中提供些许参考和建议，现就将有关结果作如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取选取我院妇科急诊于2012年9月至2014年9月期间所收治的120例出血性患者，其中年龄最大的42岁，年龄最小的23岁，平均年龄（32.65±2.14）岁，患者伴有出血，有异位妊娠患者22例，产后出血患者38例，产前出血40例，流产出血20例，患者的主要症状有反应迟钝、面色苍白、四肢冰冷等，其中出血量在750至1000毫升有50例，出血量在1000至15000毫升有40例，出血量15000毫升以上有30例，120例患者中有40例患者发生休克。
1.2 治疗方法
当患者出现休克症状时，取平卧位，并启动紧急抢救预案，立即采用利尿药等经治疗，并纠正患者水电解质，同时采取保温措施，给予吸氧，根据患者出血量的多数补充血容量，采取有效的防寒保暖措施并应用鼻导管进行氧疗，针对子宫收缩乏力患者，采用缩宫素进行静脉滴注；若患者存在严重凝血障碍，则进行新鲜冰冻血浆输注、凝血酶补充等对症治疗[2]。通过动脉穿刺、静脉切开、锁骨下深静脉穿刺以及外周静脉穿刺等建立输液通道，及时进行血容量补充，确保患者，核对手术记录单，为患者建立两条以上的静脉通道，同时密切观察患者的血压、脉搏、心跳、体温等各项生命体征，及时查看会阴垫，观察患者的出血变化情况。此外，叮嘱患者按时用药，严格用药剂量。
1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0對上述汇总数据进行分析和处理，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1 患者出血性休克的原因
患者经过积极的治疗后，出血得到控制，休克症状得到有效纠正，通过对产妇进行为期半年的随访，其子宫均恢复正常，此外，在对患者的出血原因分析，子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等，详情见表1。
2.2 患者休克与出血的关系
在本次研究中，当患者出血越多时，发生休克的几率越大（P<0.05），详情见表2。
3讨论
妇科急诊出血性休克是一种较为危急的病情，需要采取有效的救治护理措施，否则就可能引起弥散性血管内凝血，对患者的预后造成严重影响，甚至导致患者死亡等严重后果。当前，孕妇分娩期出现妇科失血性休克等并发症的几率较高，由于病情进展快，严重影响患者预后和转归，因此在临床上引起了广泛的重视[2]。妇科急诊出血性休克患者会在短时间内会出现大量血液丢失现象，导致有效循环血量严重减少，从而引发循环衰竭和休克等不良反应，主要临床表现为心动过速、外周阻力增加以及静脉压降低等，若不及时采取有效的控制措施，会导致酸中毒、缺氧、意识丧失、心率下降等严重不良后果。为了有效控制出血性休克患者的病情，必须采取有效的止血措施，同时进行血容量补充，从而使患者的心脏功能获得改善并使患者生命体征恢复稳定[3]。除此之外，针对妇科急诊出血性休克患者，在治疗后，还需要对其进行一定的心理治疗，消除患者的抑郁等不良心理情绪，让患者感受到大家的关心等。在本次研究过程中，通过对患者出血的原因分析，主要包括子宫收缩乏力、凝血功能障碍、产道裂伤、胎盘因素等，然而，患者的出血量与其休克之间存在着一定的联系，当患者的出血量越多时，则导致患者休克的可能性越大。
表1患者出血性休克的原因[n=（例）%]
出血原因 出血 休克
子宫收缩乏力 30（25） 10（33.33）
凝血功能障碍 35（29.17） 12（34.29）
产道裂伤 24（20） 8（33.33）
胎盘因素 20（16.67） 7（35）
其他原因 11（9.16） 3（27.27）
合计 120（100） 40（33.33%）
表2患者休克与出血的关系[n=（例）%]
出血量（毫升） 大出血 休克 P
500—1000 50（41.67） 6（12） <0.05
1000—1500 40（33.33） 12（30） <0.05
>1500 30（25） 22（73.33） <0.05
合计 120（100） 40（33.33） ——
综上所述，从本次的研究结果来看，妇科急诊出血性休克通常发生于妊娠或产妇中，在该类患者的救治过程中，需要根据患者的病情，及时纠正其水电解质，补充血容量，并采取积极有效的止血措施和治疗方案，尽可能降低患者的生命危险，改善患者的预后。
参考文献：
[1]肖青.产科出血性休克的临床救治措施与效果分析[J].现代养生，2014，32（08）：146.
[2]王永红.妇产科急诊失血性休克救治护理[J].大家健康（学术版），2014，25（07）：21-22.
[3]王阿凤，陆关珍，金培英，钟玉英，胡玉琴.创伤失血性休克救治中液体复苏链式管理的效果[J]. 解放军护理杂志，2014，20（21）：1-4.
【关键词】妇科急诊；出血性休克；救治
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0230-01
妇科急诊出血性休克时导致女性死亡的重要原因，由于患者大出血无法预料，因此，必须针对发生休克的患者及时采取积极的治疗措施，为患者的治疗争取宝贵的时间，以改善患者的预后[1]。基于这一情况，本次研究特选取选取我院妇科急诊于2012年9月至2014年9月期间所收治的40例出血性休克患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析，旨在为其他同类疾病患者在治疗中提供些许参考和建议，现就将有关结果作如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取选取我院妇科急诊于2012年9月至2014年9月期间所收治的120例出血性患者，其中年龄最大的42岁，年龄最小的23岁，平均年龄（32.65±2.14）岁，患者伴有出血，有异位妊娠患者22例，产后出血患者38例，产前出血40例，流产出血20例，患者的主要症状有反应迟钝、面色苍白、四肢冰冷等，其中出血量在750至1000毫升有50例，出血量在1000至15000毫升有40例，出血量15000毫升以上有30例，120例患者中有40例患者发生休克。
1.2 治疗方法
当患者出现休克症状时，取平卧位，并启动紧急抢救预案，立即采用利尿药等经治疗，并纠正患者水电解质，同时采取保温措施，给予吸氧，根据患者出血量的多数补充血容量，采取有效的防寒保暖措施并应用鼻导管进行氧疗，针对子宫收缩乏力患者，采用缩宫素进行静脉滴注；若患者存在严重凝血障碍，则进行新鲜冰冻血浆输注、凝血酶补充等对症治疗[2]。通过动脉穿刺、静脉切开、锁骨下深静脉穿刺以及外周静脉穿刺等建立输液通道，及时进行血容量补充，确保患者，核对手术记录单，为患者建立两条以上的静脉通道，同时密切观察患者的血压、脉搏、心跳、体温等各项生命体征，及时查看会阴垫，观察患者的出血变化情况。此外，叮嘱患者按时用药，严格用药剂量。
1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0對上述汇总数据进行分析和处理，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1 患者出血性休克的原因
患者经过积极的治疗后，出血得到控制，休克症状得到有效纠正，通过对产妇进行为期半年的随访，其子宫均恢复正常，此外，在对患者的出血原因分析，子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等，详情见表1。
2.2 患者休克与出血的关系
在本次研究中，当患者出血越多时，发生休克的几率越大（P<0.05），详情见表2。
3讨论
妇科急诊出血性休克是一种较为危急的病情，需要采取有效的救治护理措施，否则就可能引起弥散性血管内凝血，对患者的预后造成严重影响，甚至导致患者死亡等严重后果。当前，孕妇分娩期出现妇科失血性休克等并发症的几率较高，由于病情进展快，严重影响患者预后和转归，因此在临床上引起了广泛的重视[2]。妇科急诊出血性休克患者会在短时间内会出现大量血液丢失现象，导致有效循环血量严重减少，从而引发循环衰竭和休克等不良反应，主要临床表现为心动过速、外周阻力增加以及静脉压降低等，若不及时采取有效的控制措施，会导致酸中毒、缺氧、意识丧失、心率下降等严重不良后果。为了有效控制出血性休克患者的病情，必须采取有效的止血措施，同时进行血容量补充，从而使患者的心脏功能获得改善并使患者生命体征恢复稳定[3]。除此之外，针对妇科急诊出血性休克患者，在治疗后，还需要对其进行一定的心理治疗，消除患者的抑郁等不良心理情绪，让患者感受到大家的关心等。在本次研究过程中，通过对患者出血的原因分析，主要包括子宫收缩乏力、凝血功能障碍、产道裂伤、胎盘因素等，然而，患者的出血量与其休克之间存在着一定的联系，当患者的出血量越多时，则导致患者休克的可能性越大。
表1患者出血性休克的原因[n=（例）%]
出血原因 出血 休克
子宫收缩乏力 30（25） 10（33.33）
凝血功能障碍 35（29.17） 12（34.29）
产道裂伤 24（20） 8（33.33）
胎盘因素 20（16.67） 7（35）
其他原因 11（9.16） 3（27.27）
合计 120（100） 40（33.33%）
表2患者休克与出血的关系[n=（例）%]
出血量（毫升） 大出血 休克 P
500—1000 50（41.67） 6（12） <0.05
1000—1500 40（33.33） 12（30） <0.05
>1500 30（25） 22（73.33） <0.05
合计 120（100） 40（33.33） ——
综上所述，从本次的研究结果来看，妇科急诊出血性休克通常发生于妊娠或产妇中，在该类患者的救治过程中，需要根据患者的病情，及时纠正其水电解质，补充血容量，并采取积极有效的止血措施和治疗方案，尽可能降低患者的生命危险，改善患者的预后。
参考文献：
[1]肖青.产科出血性休克的临床救治措施与效果分析[J].现代养生，2014，32（08）：146.
[2]王永红.妇产科急诊失血性休克救治护理[J].大家健康（学术版），2014，25（07）：21-22.
[3]王阿凤，陆关珍，金培英，钟玉英，胡玉琴.创伤失血性休克救治中液体复苏链式管理的效果[J]. 解放军护理杂志，2014，20（21）：1-4.