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（荆门市紧急医疗救援中心 湖北 荆门 448000）
摘 要：与医院相比较而言，急救中心属于特殊部门，主要从事医疗急救工作。这个部门同时负担着两种使命，首先要在危急的时候刻不容缓的抢救病人的生命，又要在市民的医疗保障中承担着医疗保障服务，这种双重性的使命，让急救中心这种特殊的医疗事业变得神圣。随着物价的上涨，油价，医疗用品等急救中心的必需品也都随之上涨，已经严重的影响了急救中心的收支平衡，加之国家对医疗行业的整改，让急救中心面临着极大的挑战。急救中心应该从实际出发，在保障市民的生命安全的同时，进行成本核算，最大程度的发挥医疗设备的作用。
关键词：急救中心；成本核算；急救资源
1概述
急救中心工作环境特殊，要最大程度的保证市民的生命得到及时的救助。为了及时对患者进行抢救，抓紧每分每秒的时间，在服务辖区内设立了许多急救分站，并配备足够的医护人员来应对突发状况，每个急救站点都配备充分的医疗急救设备。救护车内的救护小组长时间处于待命时刻，随时准备到一线抢救生命，长期在外的工作性质，使急救员工身心疲惫，节约意识欠缺，对于一些易耗品不及时盘点，在救护车上本就降低了使用寿命的急救设备得不到定期的保养。救护车在待命的时候停车不熄火，使车的使用年限大大缩短，并且加重耗油量。这就使得急救中心开支较大，面对这些必要的开支，医疗中心就要进行一定的成本核算，来有效控制收支不平衡的现象。在急救分站及在急救的途中都需要进行抢救，这就要求救护车内配备应有的抢救设备，价格也随着用途从几百到十几万不等。这些设备无论是在使用寿命还是使用次数上，都较之医院里的少。在救护车行驶的途中路况不一，造成的颠簸让急救设备的使用寿命大大缩短，并且在救护车中，这些设备的使用次数远不及急救中心的频率，有的设备甚至还未启用，但急救中又不可缺乏，易耗品得不到及时更换，导致了药品的浪费，增加了急救中心的成本。为了杜绝这些现象的出现，在急救的过程中应该设立一定的规章制度，让医护人员有秩序地做好设备的日常维护，保养更新，定期将药品进行清理，及时补充缺失用品。从每个环节，每个部门甚至到个人，都严格把关，养成节约的好习惯，降低成本，减少浪费，为社会提供更多的资源。
2加强成本管理的对策
从多个角度严格控制成本，让药品耗材信息化，电脑管理。要想最大限度地控制医疗急救设施的成本，就要医护人员与管理者上下齐心，有一个共同的目标，从内部人员抓起，从而建立一个完善的、健全的成本核算管理制度。根据急救中心自身的工作特点，以单位文化或者组织架构的特点对单位的所有医护人员进行深入人心的讲解，并且建立针对各类人员的实际控制制度，及时补充，将指定的管理制度不断完善，不断整合，形成一套完整的控制体系。在救护车急救中，每台救护车配有一位医生，护士和驾驶员来达到急救标准。工作性质较之普通医护人员更为辛苦，对设备和药品的维护只能清查到个人。在今后的药品耗材的核算中，可以利用耗材软件进行管理，将药品和耗材人库时进行登记，使用时进行针对性的登记，将药品使用状况细化到个人，让易耗品的损耗成本与个人利益挂钩，不得多领未使用。在月末的绩效考核中予以成本扣除，从员工的主观意识上培养节约的习惯。录入管理系统还可以设定警报系统，在药品耗材的库存量过低时予以警告，可以避免在大量使用某一药品时，出现库存不够的现象。
严格审查采购，增加机器使用寿命。进行成本核算的一个重要的环节就是规范采购流程，如果一台急救设备从出厂到废弃的时间为十年，引进时已经过了三年，那么使用时间会大大缩短，增加了支出。所以需要从领导层面严格把关，测算目标，降低采购成本。在采购设备前，让合适的人选进行针对性的市场调查，可行性分析，制定出规范的采购流程，选择信誉高的供货商，将成本控制的时间提前，提早做准备。
控制不必要编外人员的录用。在急救中心尤其是在救护车中，必须配备医生、护士和驾驶员才能让救护及时顺利。由于急救中心人员编制的限定，没有更多的事業编来容纳驾驶员和临时的护理人员，导致了急救中心为了保证正常工作大量的招用社会人员进行补充。随着社会人口的老龄化日益严重，救护车的使用频率较之过去的变得频繁，人力成本也成了急救中心的重要组成部分。除正常在编员工以外的人力成本支出以每年15%的趋势递增，据不完全统计，当前我国大多数城市的人力成本过高，控制人力成本也迫在眉睫。在对骨折病人出院后的回访中发现，运送病人转院过康复出院时，已经不在需要随车的医生，所以仅仅配备一个驾驶员和护士就可以，这样一来不仅降低了人力成本，同时为患者节省了一笔开支。
控制急救部门的运行成本。在救护车上进行急救工作比在急救室中的运行成本高了许多，就以燃料费为例，每年在急救中的收人有七分之一支付到了各种燃料费中。近些年，随着物价的上涨，油价也水涨船高，以每年10%的速度不断上升。为降低急救成本，由财务人员进行统计，跟踪调查，让成本控制与提前准备结合起来。首先对急救车辆的行驶里程进行调查记录，再对车辆保养时间进行记录，有紧急情况除外，若有连续两个月的燃油及保养消费高于调查所得范围的，扣除当月绩效奖金并将多出的油耗在工资中结算。在工作中随时总结，随时整改，尽量做的规范化，合理化。
加强急救车的使用管理。一方面，指定中心车辆组长做好急救车保养、维护工作，普通司机分别负责 1 辆车的保养、维护、清洗等工作，做好交接，须保证急救车水、电、气、油料充足。通常车辆在运行8 000 km 后需送至 4S 店全面检查和保养。每月需派专人对急救车进行维护包干，全面调动中心护理人员的积极性，参与到车辆管理中，5～6名护理人员包干1辆急救车，月底对急救车、急救箱中的药品、器械等进行清查，及时补充急救所需药品、物品。
3 结语
任何管理制度都有宏观调控和微观管理两个方面，对急救中心的成本控制也应该如此。从宏观上强调成本核算对急救中心的重要意义，从微观上针对个人进行素质教育，让节约的观念深人人心。单位自身的医护人员才是成本核算的核心部分，不是靠外部监管来完成的，管理者也要从自身的思想改变，从管理者，变成接受者，将员工的自我管理意识动员起来，变被动为主动。只有真正落实了“要我控制”变为“我要控制”的转变，才能在真正意义上从基层落实成本控制。
参考文献：
[1]吴清.医疗耗材管理与成本核算[J].医疗装备，2016（10）
[2]王成，许涛，孙磊，吴曼，樊荣，余伟.加强公立医院成本核算的几点思考——基于北京市的调研[J]. 卫生经济研究，2016（01）
摘 要：与医院相比较而言，急救中心属于特殊部门，主要从事医疗急救工作。这个部门同时负担着两种使命，首先要在危急的时候刻不容缓的抢救病人的生命，又要在市民的医疗保障中承担着医疗保障服务，这种双重性的使命，让急救中心这种特殊的医疗事业变得神圣。随着物价的上涨，油价，医疗用品等急救中心的必需品也都随之上涨，已经严重的影响了急救中心的收支平衡，加之国家对医疗行业的整改，让急救中心面临着极大的挑战。急救中心应该从实际出发，在保障市民的生命安全的同时，进行成本核算，最大程度的发挥医疗设备的作用。
关键词：急救中心；成本核算；急救资源
1概述
急救中心工作环境特殊，要最大程度的保证市民的生命得到及时的救助。为了及时对患者进行抢救，抓紧每分每秒的时间，在服务辖区内设立了许多急救分站，并配备足够的医护人员来应对突发状况，每个急救站点都配备充分的医疗急救设备。救护车内的救护小组长时间处于待命时刻，随时准备到一线抢救生命，长期在外的工作性质，使急救员工身心疲惫，节约意识欠缺，对于一些易耗品不及时盘点，在救护车上本就降低了使用寿命的急救设备得不到定期的保养。救护车在待命的时候停车不熄火，使车的使用年限大大缩短，并且加重耗油量。这就使得急救中心开支较大，面对这些必要的开支，医疗中心就要进行一定的成本核算，来有效控制收支不平衡的现象。在急救分站及在急救的途中都需要进行抢救，这就要求救护车内配备应有的抢救设备，价格也随着用途从几百到十几万不等。这些设备无论是在使用寿命还是使用次数上，都较之医院里的少。在救护车行驶的途中路况不一，造成的颠簸让急救设备的使用寿命大大缩短，并且在救护车中，这些设备的使用次数远不及急救中心的频率，有的设备甚至还未启用，但急救中又不可缺乏，易耗品得不到及时更换，导致了药品的浪费，增加了急救中心的成本。为了杜绝这些现象的出现，在急救的过程中应该设立一定的规章制度，让医护人员有秩序地做好设备的日常维护，保养更新，定期将药品进行清理，及时补充缺失用品。从每个环节，每个部门甚至到个人，都严格把关，养成节约的好习惯，降低成本，减少浪费，为社会提供更多的资源。
2加强成本管理的对策
从多个角度严格控制成本，让药品耗材信息化，电脑管理。要想最大限度地控制医疗急救设施的成本，就要医护人员与管理者上下齐心，有一个共同的目标，从内部人员抓起，从而建立一个完善的、健全的成本核算管理制度。根据急救中心自身的工作特点，以单位文化或者组织架构的特点对单位的所有医护人员进行深入人心的讲解，并且建立针对各类人员的实际控制制度，及时补充，将指定的管理制度不断完善，不断整合，形成一套完整的控制体系。在救护车急救中，每台救护车配有一位医生，护士和驾驶员来达到急救标准。工作性质较之普通医护人员更为辛苦，对设备和药品的维护只能清查到个人。在今后的药品耗材的核算中，可以利用耗材软件进行管理，将药品和耗材人库时进行登记，使用时进行针对性的登记，将药品使用状况细化到个人，让易耗品的损耗成本与个人利益挂钩，不得多领未使用。在月末的绩效考核中予以成本扣除，从员工的主观意识上培养节约的习惯。录入管理系统还可以设定警报系统，在药品耗材的库存量过低时予以警告，可以避免在大量使用某一药品时，出现库存不够的现象。
严格审查采购，增加机器使用寿命。进行成本核算的一个重要的环节就是规范采购流程，如果一台急救设备从出厂到废弃的时间为十年，引进时已经过了三年，那么使用时间会大大缩短，增加了支出。所以需要从领导层面严格把关，测算目标，降低采购成本。在采购设备前，让合适的人选进行针对性的市场调查，可行性分析，制定出规范的采购流程，选择信誉高的供货商，将成本控制的时间提前，提早做准备。
控制不必要编外人员的录用。在急救中心尤其是在救护车中，必须配备医生、护士和驾驶员才能让救护及时顺利。由于急救中心人员编制的限定，没有更多的事業编来容纳驾驶员和临时的护理人员，导致了急救中心为了保证正常工作大量的招用社会人员进行补充。随着社会人口的老龄化日益严重，救护车的使用频率较之过去的变得频繁，人力成本也成了急救中心的重要组成部分。除正常在编员工以外的人力成本支出以每年15%的趋势递增，据不完全统计，当前我国大多数城市的人力成本过高，控制人力成本也迫在眉睫。在对骨折病人出院后的回访中发现，运送病人转院过康复出院时，已经不在需要随车的医生，所以仅仅配备一个驾驶员和护士就可以，这样一来不仅降低了人力成本，同时为患者节省了一笔开支。
控制急救部门的运行成本。在救护车上进行急救工作比在急救室中的运行成本高了许多，就以燃料费为例，每年在急救中的收人有七分之一支付到了各种燃料费中。近些年，随着物价的上涨，油价也水涨船高，以每年10%的速度不断上升。为降低急救成本，由财务人员进行统计，跟踪调查，让成本控制与提前准备结合起来。首先对急救车辆的行驶里程进行调查记录，再对车辆保养时间进行记录，有紧急情况除外，若有连续两个月的燃油及保养消费高于调查所得范围的，扣除当月绩效奖金并将多出的油耗在工资中结算。在工作中随时总结，随时整改，尽量做的规范化，合理化。
加强急救车的使用管理。一方面，指定中心车辆组长做好急救车保养、维护工作，普通司机分别负责 1 辆车的保养、维护、清洗等工作，做好交接，须保证急救车水、电、气、油料充足。通常车辆在运行8 000 km 后需送至 4S 店全面检查和保养。每月需派专人对急救车进行维护包干，全面调动中心护理人员的积极性，参与到车辆管理中，5～6名护理人员包干1辆急救车，月底对急救车、急救箱中的药品、器械等进行清查，及时补充急救所需药品、物品。
3 结语
任何管理制度都有宏观调控和微观管理两个方面，对急救中心的成本控制也应该如此。从宏观上强调成本核算对急救中心的重要意义，从微观上针对个人进行素质教育，让节约的观念深人人心。单位自身的医护人员才是成本核算的核心部分，不是靠外部监管来完成的，管理者也要从自身的思想改变，从管理者，变成接受者，将员工的自我管理意识动员起来，变被动为主动。只有真正落实了“要我控制”变为“我要控制”的转变，才能在真正意义上从基层落实成本控制。
参考文献：
[1]吴清.医疗耗材管理与成本核算[J].医疗装备，2016（10）
[2]王成，许涛，孙磊，吴曼，樊荣，余伟.加强公立医院成本核算的几点思考——基于北京市的调研[J]. 卫生经济研究，2016（01）