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[摘 要] 目的：探讨腰椎间盘突出症非手术治疗的临床护理措施。方法：本次实验以我院2009年1月至2011年10月所收治的100例腰椎间盘突出症患者为实验对象，所有患者均接受理疗和药物等非手术治疗，并对患者治疗后实行综合性的临床护理措施，对比分析患者治疗和护理前后，临床症状的变化。结果：经过治疗和护理，患者的临床症状有了一定程度的好转，其中，治疗一个月后，优48例，良28例，可19例，差9例，总有效率为76%；治疗三个月后，优51例，良27例，可18例，差4例，总有效率为78%；治疗一年后，优51例，良29例，可19例，差1例，总有效率为80%。患者临床治疗前后临床数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。讨论：本次实验结果表明，综合性的临床护理措施能够有效巩固腰椎间盘突出症非手术治疗的效果，提高患者的恢复速度，具有较高的临床推广和使用价值。
[关键词] 腰椎间盘突出症；非手术治疗；护理经验
近年来，随着我国医疗水平的不断提高，以及受到工作压力、环境因素、生活方式和饮食结构等因素的影响，我国的腰椎间盘突出症的发病率呈现出了逐年上升的趋势，且对患者正常的工作和生活造成了较为严重的不良影响，尤其是一些处于青壮年时期的主要劳动力。目前，腰椎间盘突出症的主要临床治疗方法是非手术治疗，但是，对于一些缺乏自我保健意识和疾病知识的患者来说，非手术的治疗方法通常难以获得较为理想的临床治疗效果。
1 资料和方法
1.1临床资料
本次实验以我院2009年1月至2011年10月所收治的100例腰椎间盘突出症患者为实验对象，其中，男性58例，女性42例，患者年龄范围在18岁至71岁不等，平均年龄为46岁，患者病程在2d至10d不等，平均病程为6d。单个腰椎间盘突出患者72例，两个及两个以上腰椎间盘突出患者28例，所有患者接受治疗前均进行了磁共振和CT扫描，且确诊为腰椎间盘突出症。
1.2治疗方法
急性期患者要卧床休息，并口服非甾体或类固醇抗炎药物，如芬必得和静脉滴注20%的甘露醇加地塞米松；骶管或硬脊膜外腔注射20mL生理盐水+10mg地塞米松+10mL的2％利多卡因；痛点与椎间孔阻滞相结合。康复期及亚急性期患者，口服中药和非甾体抗炎药物；每天进行二次腰椎牵引，1个疗程为12次；同时锻炼腰背肌功能，每天至少进行500次；以及每天l至2次的微波或超短波物理治疗，1个疗程为14d。
1.3护理方法
1.3.1急性期护理
首先，患者要保持卧床休息。由于大部分急性期患者会有剧烈的疼痛，因而常需住院治疗，患者要绝对卧床休息，即使大小便、吃饭也不能起床。卧床休息能够帮助患者缓解髓核给神经根带来的压迫。卧床约3周后，若患者的临床症状显著改善，则可再腰围的辅助下适当下地活动，所以，护理人员要配合好医生工作，为患者提供良好的日常生活护理。
其次，饮食护理。患者饮食应以纤维丰富的水果和蔬菜为主，保证饮食清淡，并通过大量饮水来预防和缓解便秘症状，忌食油腻生冷的食物。
再次，心理护理。护理人员要为患者普及疾病知识，耐心解答患者疑惑，理解和关心患者及其家属。在满足患者基本的生理需要的同时，为患者及其家属提供帮助、支持和指导等，以保证患者保持积极的心态，主动配合治疗。
最后，向患者讲解相关的治疗注意事项。进行腰椎牵引时要帮助患者放松全身，牵引后平躺20min。骶管注射时要严格保证无菌的操作，完成注射后，患者要以半坐卧或仰卧位休息30min以上，从而避免药液流向头侧。同时，要对患者的血压、脉搏及呼吸变化情况进行实时监测。频谱仪不能设置过大的照射强度，患处与照射头之间要保持一定的距离，照射时间在半小时以下，防止出现局部皮肤烫伤。
1.3.2缓解期护理
患者平时进行劳动、行、立和站时要保持正确的姿势，从而减轻腰部负荷，避免过度劳累，降低慢性损伤的发生几率，同时，要避免弯腰提重物，并坚持进行腰背部功能锻炼，因为这一锻炼能够有效提高患者的生活质量，以及降低腰痛的发生几率。护理人员要与患者及其家属建立良好的关系，实现有效沟通。患者要尽量加强休息，避免久坐，同时加强防潮湿，防风寒和保暖措施，并保持愉快的心情。患者日常饮食要尽量清淡，以易消化食物为主，忌食生冷、苦寒、油腻的食品，多食肝肾等滋补的食物，禁吸烟和饮酒。由于腰椎间盘突出症的临床治疗过程较长，且患者疗程长、易复发、恢复慢，所以，患者应尽量保持自身良好的心理状况，以乐观积极的态度对待疾病和人生。
1.4疗效评判标准
根据临床常用的腰椎间盘突出症临床治疗效果评定标准，将本次临床实践的结果划分为四个等级：优，即患者腰椎间盘功能评分大于16分；良，即患者腰椎间盘功能评分在15分至11分之间；可，即患者腰椎间盘功能评分在10分和6分之间；差，即患者腰椎间盘功能评分在5分和0分之间。
1.5统计学处理
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗和护理，患者的临床症状有了一定程度的好转，其中，治疗一个月后，优48例，良28例，可19例，差9例，总有效率为76%；治疗三个月后，优51例，良27例，可18例，差4例，总有效率为78%；治疗一年后，优51例，良29例，可19例，差1例，总有效率为80%。患者临床治疗前后临床数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种疾病，也是导致患者腰腿痛的重要原因。医学研究结果表明，人们在20岁以后腰椎间盘便会发生一定程度的退变，其髓核含水量会逐渐降低，抗负荷能力和纤维环弹性会显著减退，一旦发生暴力扭转、过劳、姿势不正等现象，变性的腰椎间盘便会在外力的作用之下，在破裂处或纤维环薄弱出现突出问题。医学实践的结果显示，疼痛的主要原因在于免疫反应和化学性刺激所导致的神经性炎症，这也是临床医学所公认的研究结果，这就为疗腰椎间盘突出症的非手术治提供了充足的依据。非手术治疗现已成为了腰椎间盘突出症的主要临床治疗方法，但非手术治疗要结合有效的临床护理，从而巩固临床治疗的效果，所以，护理人员要为患者进行适当的健康和护理指导.与患者及其家属建立良好的关系，深护患之间的沟通，提高患者对护理人员的信任度，从而真正体现出临床护理的专业价值。
本次临床实践结果表明，对非手术治疗腰椎间盘突出症的患者采取综合性的临床护理措施，能够有效提高患者的临床治疗效果，促进患者恢复速度的提高，改善患者的预后情况，因而具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献：
[1]艾琳.腰椎间盘突出168例非手术治疗体会[J].陕西医学杂志.2009（3）：351
[2]孟庆贵.中医非手术方法综合治疗腰椎间盘突出症[J].中外健康文摘.2010（13）：328
[3]张昕.中医非手术方法综合治疗腰椎间盘突出症[J].浙江中医药大学学报.2008（2）：241
[4]王胜军.腰椎间盘突出的非手术综合治疗[J].中国医药指南.2009（22）：85
[5]肖兰凤.非手术综合治疗腰椎间盘突出症[J].广东药学院学报.2008（3）：317
[关键词] 腰椎间盘突出症；非手术治疗；护理经验
近年来，随着我国医疗水平的不断提高，以及受到工作压力、环境因素、生活方式和饮食结构等因素的影响，我国的腰椎间盘突出症的发病率呈现出了逐年上升的趋势，且对患者正常的工作和生活造成了较为严重的不良影响，尤其是一些处于青壮年时期的主要劳动力。目前，腰椎间盘突出症的主要临床治疗方法是非手术治疗，但是，对于一些缺乏自我保健意识和疾病知识的患者来说，非手术的治疗方法通常难以获得较为理想的临床治疗效果。
1 资料和方法
1.1临床资料
本次实验以我院2009年1月至2011年10月所收治的100例腰椎间盘突出症患者为实验对象，其中，男性58例，女性42例，患者年龄范围在18岁至71岁不等，平均年龄为46岁，患者病程在2d至10d不等，平均病程为6d。单个腰椎间盘突出患者72例，两个及两个以上腰椎间盘突出患者28例，所有患者接受治疗前均进行了磁共振和CT扫描，且确诊为腰椎间盘突出症。
1.2治疗方法
急性期患者要卧床休息，并口服非甾体或类固醇抗炎药物，如芬必得和静脉滴注20%的甘露醇加地塞米松；骶管或硬脊膜外腔注射20mL生理盐水+10mg地塞米松+10mL的2％利多卡因；痛点与椎间孔阻滞相结合。康复期及亚急性期患者，口服中药和非甾体抗炎药物；每天进行二次腰椎牵引，1个疗程为12次；同时锻炼腰背肌功能，每天至少进行500次；以及每天l至2次的微波或超短波物理治疗，1个疗程为14d。
1.3护理方法
1.3.1急性期护理
首先，患者要保持卧床休息。由于大部分急性期患者会有剧烈的疼痛，因而常需住院治疗，患者要绝对卧床休息，即使大小便、吃饭也不能起床。卧床休息能够帮助患者缓解髓核给神经根带来的压迫。卧床约3周后，若患者的临床症状显著改善，则可再腰围的辅助下适当下地活动，所以，护理人员要配合好医生工作，为患者提供良好的日常生活护理。
其次，饮食护理。患者饮食应以纤维丰富的水果和蔬菜为主，保证饮食清淡，并通过大量饮水来预防和缓解便秘症状，忌食油腻生冷的食物。
再次，心理护理。护理人员要为患者普及疾病知识，耐心解答患者疑惑，理解和关心患者及其家属。在满足患者基本的生理需要的同时，为患者及其家属提供帮助、支持和指导等，以保证患者保持积极的心态，主动配合治疗。
最后，向患者讲解相关的治疗注意事项。进行腰椎牵引时要帮助患者放松全身，牵引后平躺20min。骶管注射时要严格保证无菌的操作，完成注射后，患者要以半坐卧或仰卧位休息30min以上，从而避免药液流向头侧。同时，要对患者的血压、脉搏及呼吸变化情况进行实时监测。频谱仪不能设置过大的照射强度，患处与照射头之间要保持一定的距离，照射时间在半小时以下，防止出现局部皮肤烫伤。
1.3.2缓解期护理
患者平时进行劳动、行、立和站时要保持正确的姿势，从而减轻腰部负荷，避免过度劳累，降低慢性损伤的发生几率，同时，要避免弯腰提重物，并坚持进行腰背部功能锻炼，因为这一锻炼能够有效提高患者的生活质量，以及降低腰痛的发生几率。护理人员要与患者及其家属建立良好的关系，实现有效沟通。患者要尽量加强休息，避免久坐，同时加强防潮湿，防风寒和保暖措施，并保持愉快的心情。患者日常饮食要尽量清淡，以易消化食物为主，忌食生冷、苦寒、油腻的食品，多食肝肾等滋补的食物，禁吸烟和饮酒。由于腰椎间盘突出症的临床治疗过程较长，且患者疗程长、易复发、恢复慢，所以，患者应尽量保持自身良好的心理状况，以乐观积极的态度对待疾病和人生。
1.4疗效评判标准
根据临床常用的腰椎间盘突出症临床治疗效果评定标准，将本次临床实践的结果划分为四个等级：优，即患者腰椎间盘功能评分大于16分；良，即患者腰椎间盘功能评分在15分至11分之间；可，即患者腰椎间盘功能评分在10分和6分之间；差，即患者腰椎间盘功能评分在5分和0分之间。
1.5统计学处理
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗和护理，患者的临床症状有了一定程度的好转，其中，治疗一个月后，优48例，良28例，可19例，差9例，总有效率为76%；治疗三个月后，优51例，良27例，可18例，差4例，总有效率为78%；治疗一年后，优51例，良29例，可19例，差1例，总有效率为80%。患者临床治疗前后临床数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种疾病，也是导致患者腰腿痛的重要原因。医学研究结果表明，人们在20岁以后腰椎间盘便会发生一定程度的退变，其髓核含水量会逐渐降低，抗负荷能力和纤维环弹性会显著减退，一旦发生暴力扭转、过劳、姿势不正等现象，变性的腰椎间盘便会在外力的作用之下，在破裂处或纤维环薄弱出现突出问题。医学实践的结果显示，疼痛的主要原因在于免疫反应和化学性刺激所导致的神经性炎症，这也是临床医学所公认的研究结果，这就为疗腰椎间盘突出症的非手术治提供了充足的依据。非手术治疗现已成为了腰椎间盘突出症的主要临床治疗方法，但非手术治疗要结合有效的临床护理，从而巩固临床治疗的效果，所以，护理人员要为患者进行适当的健康和护理指导.与患者及其家属建立良好的关系，深护患之间的沟通，提高患者对护理人员的信任度，从而真正体现出临床护理的专业价值。
本次临床实践结果表明，对非手术治疗腰椎间盘突出症的患者采取综合性的临床护理措施，能够有效提高患者的临床治疗效果，促进患者恢复速度的提高，改善患者的预后情况，因而具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献：
[1]艾琳.腰椎间盘突出168例非手术治疗体会[J].陕西医学杂志.2009（3）：351
[2]孟庆贵.中医非手术方法综合治疗腰椎间盘突出症[J].中外健康文摘.2010（13）：328
[3]张昕.中医非手术方法综合治疗腰椎间盘突出症[J].浙江中医药大学学报.2008（2）：241
[4]王胜军.腰椎间盘突出的非手术综合治疗[J].中国医药指南.2009（22）：85
[5]肖兰凤.非手术综合治疗腰椎间盘突出症[J].广东药学院学报.2008（3）：317