【摘 要】
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病史摘要患者，女，46岁，临床表现为进行性的行走困难2年，伴有痉挛性截瘫和泌尿功能障碍，初步考虑脊髓病变，但颅脑和脊髓磁共振影像仅提示胸髓中段轻度萎缩。血清梅毒明胶凝集试验阳性，脑脊液中为阴性，无法诊断神经梅毒。血清人类嗜T淋巴细胞病毒1（HumanT-lymphotropicvirus1,HTLV-1）抗体及病毒DNA阳性，诊断HTLV-1相关性脊髓病（HTLV-1associatedmyelitis,HAM）。同时，患者丈夫的血清梅毒抗体及HTLV-1抗体阳性，无临床症状，考虑为HTLV-1携带者。症
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院神经内科，福州 350000福建医科大学附属第一医院神经内科，福州 350000福建医科大学附属第一医院神经内科，福州 350000
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病史摘要患者，女，46岁，临床表现为进行性的行走困难2年，伴有痉挛性截瘫和泌尿功能障碍，初步考虑脊髓病变，但颅脑和脊髓磁共振影像仅提示胸髓中段轻度萎缩。血清梅毒明胶凝集试验阳性，脑脊液中为阴性，无法诊断神经梅毒。血清人类嗜T淋巴细胞病毒1（Human T-lymphotropic virus 1, HTLV-1）抗体及病毒DNA阳性，诊断HTLV-1相关性脊髓病（HTLV-1 associated myelitis, HAM）。同时，患者丈夫的血清梅毒抗体及HTLV-1抗体阳性，无临床症状，考虑为HTLV-1携带者。
症状体征神经系统查体：双下肢肌力减弱（近端肌力为3级，远端肌力为4级），双下肢肌张力增高，髌腱及跟腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性，无肌萎缩，束带感。其他运动及感觉查体未见阳性体征。精神、认知、颅神经、小脑及脑膜刺激征等查体未见异常。简易精神状态评价量表28分，蒙特利尔认知评估量表27分。
诊断方法患者主要表现为慢性痉挛性截瘫，颅脑和脊髓的磁共振影像未见明显病灶，HTLV-1相关检测显示血清抗HTLV-1抗体及HTLV-1前病毒DNA阳性，最后诊断为HAM。
治疗方法予甲钴胺营养神经、巴氯芬减轻痉挛，患者未接受糖皮质激素治疗。
临床转归2年后随访时，尽管患者仍有行走障碍，但病情没有明显恶化，而患者丈夫仍然没有明显的临床症状。
适合阅读人群神经科；感染科；
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