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目的观察高危出血风险患者在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中应用局部枸橼酸钠抗凝(RCA)的安全性。方法选取66例应用肝素抗凝行CRRT的高危出血风险患者作为普通肝素(UFH)组,另选取64例应用RCA行CRRT的高危出血风险患者作为RCA组。对比RCA组治疗后不同时间点电解质及酸碱平衡指标;对比两组患者治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平下降程度以及并发症发生情况。结果RCA组治疗第1~3天体内离子钙(i Ca2+)、血清总钙/i Ca2+、p H、碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE)及血乳酸(Lac)水平两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);RCA组治疗第1~3天滤器后i Ca2+及体内钠离子(Na+)水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。UFH组治疗后APTT为(50.26±1.51)s与治疗前的(34.20±4.31)s相比明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05);RCA组治疗前后APTT分别为(33.34±5.11)、(34.84±5.01)s,差异无统计学意义(P>0.05);UFH组治疗后APTT明显长于RCA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。UFH组和RCA组患者治疗后PLT水平分别为(91.3±17.2)×109/L、(112.0±15.3)×109/L均低于治疗前的(136.0±16.3)×109/L、(133.0±15.7)×109/L,且UFH组明显低于RCA组,差异具有统计学意义(P<0.05);UFH组治疗后Hb水平为(90.4±5.3)g/L低于治疗前的(112.0±18.3)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05);RCA组治疗前后Hb水平分别为(115.0±17.6)g/L、(108.0±6.2)g/L,差异无统计学意义(P>0.05);UFH组治疗后Hb水平低于RCA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝用于高危出血风险患者CRRT中,出血风险小、不增加严重代谢紊乱,是高危出血风险患者行CRRT时较为安全的抗凝方式。