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恶性肿瘤患者一经明确诊断,即应进行营养筛查及评估,工具主要有患者主观整体评定量表(PG-SGA)、营养风险筛查2002(NRS 2002)等。NRS 2002评分<3分,无营养不良风险,不需要营养支持治疗,需每周筛查一次;NRS 2002评分≥3分,具有营养不良风险,需要制定营养计划,给予营养干预。当化疗患者每日摄入能量低于每日能量消耗60%的情况超过10天、预计患者将有7天或者以上不能进食以及体重下降时,需开始营养治疗,以补足实际摄入与理论摄入之间的差额。营养支持治疗的方式有肠内营养和肠外营养。为了降低并发症,推荐首选肠内营养,如果患者伴有胃肠道黏膜损伤,可以采用短期的肠外营养。虽然营养治疗能够改善化疗患者的生活质量,增加食欲,但是目前数据显示对血生化指标和临床结局没有明显作用,因此对没有营养不良的化疗患者不推荐常规给予营养干预治疗。肿瘤患者的营养治疗一般采用标准配方。完全肠外营养:热卡,一般25~30kcal/(kg·d);蛋白质,供给量为0.8~1.2g/(kg·d);脂肪乳剂,成人常用剂量为1.2~1.5g/(kg·d);葡萄糖,成人最大输注剂量推荐为5mg/(kg·min);液体量,成人生理需要量为2000~2500ml/d;电解质(复方电解质液、林格液、乳酸林格液);维生素(4种脂溶性维生素+9种水溶性维生素);微量元素(一般应用微量元素混合制剂)。完全肠内营养:主要有纯氨基酸制剂、要素膳及整蛋白制剂。营养支持治疗时应注意脂肪超载现象、高氨血症等。