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我国城镇职工基本医疗保险个人账户的建立顺应了经济社会发展和医疗保障改革的需要,有效减轻了国家和企业的负担,控制了医疗费用的膨胀和医疗资源的浪费,发挥了积极的作用。然而随着医疗保险事业的不断发展,个人账户的问题也愈发凸显。文章以X市为例,探讨了个人账户制度的人口老龄化风险、监督机制的缺失和运行效率低的问题,从改革筹资机制、完善功能定位和加强监督管理三个方面提出改革建议。