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摘要：胃肠镜检查是诊断消化道疾病的主要方法之一。而无痛胃肠镜检查因其具有无痛苦，安全性较高，操作不复杂等优点，越来越受到患者的欢迎[1]。以往临床工作中某些患者需要同时进行麻醉胃肠镜检查，通常处理办法是于不同时间段分别进行检查，为减轻患者负担及寻求更为安全、简便的检查方法，我们进行麻醉胃肠镜联合检查。
关键词：无痛；胃肠镜联合检查；护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-123-02
我院自2013年01月—2013年09月选择需同时进行胃肠镜检查的患者152例，选用咪达唑仑与丙泊酚静脉麻醉效果满意，在术前、术中及术后进行了相关的护理，取得了较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年01月—2013年09月需要做胃镜及肠镜检查并自愿要求在麻醉下进行的患者共152位。其中女性64例，男性88例；患者年龄20～68岁，平均（45.7±6.8）岁。每位患者均对麻醉胃肠镜检查的益处及可能的风险充分知情后，自愿选择，并与麻醉科医生签署知情同意书。术前血常规、心电图、出凝血时间无异常。
1.2 麻醉与治疗检查方法
入室后开放静脉通道，口腔用1%丁卡因喷雾麻醉3次，至病人感觉舌头变大、咽喉麻木，取左侧卧位，口腔放入咬口器。以3～5L/min的流量予以鼻罩吸氧。静脉推注咪达唑仑2mg，丙泊酚1.5～2.5mg首次剂量，待病人入睡，睫毛反射消失时，即行胃镜检查。胃镜检查结束，帮助病人改变体位，改用面罩吸氧，进行肠镜检查。手术中根据手术进程及病人的反应调整给药时间，每次追加丙泊酚20～40mg。
1.3 结果
全部病例麻醉诱导及维持效果满意。其中4例在插镜时由于刺激较大出现短暂轻度的肢体活动外，其余对检查耐受良好，平均检查时间12min。全部病例检查结束后恢复迅速，平均2.5min呼之睁眼，3.3min正确对答，8.2min可自己活动。检查中2例出现呛咳，氧饱和度较明显下降，心率减慢等不良反应，经积极处理后顺利完成检查，未出现呼吸抑制，心脏骤停等严重并发症，6例检查后出现头晕，头痛，经加强护理，休息15min后均自行缓解，全部患者对诊疗过程无记忆，患者满意率达100%.未发生出血，胃肠穿孔及其他并发症。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理及知情同意
向患者解释无痛胃肠镜检查的特点，根据患者的年龄、文化程度和接受能力，采取不同的方式与患者沟通[2]，耐心倾听和解答患者的询问，减轻患者的心理压力，消除患者的紧张、焦虑情绪。护士通过与患者的交流，告知检查目的、注意事项等，通过有针对性的心理护理，减轻患者紧张、恐惧心理，使患者保持良好的心理状态，保证检查顺利进行。尊重患者的知情同意权，患者在知情同意书上签字，以免引起医疗纠纷。
2.1.2 饮食护理
肠镜检查前3d开始低脂少渣饮食，检查前ld进食流质，强调麻醉前注意事项 ，以尽量降低麻醉风险[3]。
2.1.3 术前准备
胃镜检查前禁食8—10h，术前进食胃镜胶1支，使视野更清晰；肠镜检查当天早晨服番泻叶水后再服开水洗肠。观察排便情况，为无渣清水样便即可。若最后大便仍有便渣，可再行清洁灌肠。
2.1.4 药物及器械准备
高血压患者检查当日晨不停降压药。检查前为了提高无痛胃肠镜检查的安全性，预防麻醉意外及可能出现的问题，护士应配合麻醉医生再次详细询问病史、药物过敏史、有无严重的心肺疾病。排除禁忌证。同时备好急救药品、器械，确保患者胃肠镜检查安全[4]。
2.2 手术中配合和护理
2.2.1 保持适宜的温湿度
检查室室温，夏季空调温度不低于26℃，冬季温度达到25℃以上，湿度为40%一60%。冬季注意保暖，预防患者受凉。
2.2.2 严密观察生命体征
为患者安置好体位后，保持头偏向一侧，给予面罩吸氧，使用监护仪，监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度，发现异常情况及时报告医生。在变换体位时要注意静脉通路，防止滑脱，防止舌根后坠引起的呼吸抑制，如出现呼吸抑制，血氧饱和度一过性下降，予托下颌角开放呼吸道处理，均迅速纠正，以免影响胃肠镜检查[5]。术中医师、护士密切配合，以达快速、安全的目的，防止麻醉意外发生，确保生命安全[6]。
2.2.3 配合插镜检查
患者睫毛反射消失后，护士负责常规润滑胃镜及肠镜，递给医生行插镜检查。检查过程协助医生变换患者卧位，并根据医生要求及时协助钳取组织送病理检查。
2.2.4 躁动观察
躁动大多数为全麻药的兴奋或麻醉过浅所致。护士应观察记录患者的各种躁动反应，配合麻醉医生及时给予麻醉追加剂量，同时注意保护患者的正常体位，避免坠床。
2.3 术后护理
2.3.1 监护
关键词：无痛；胃肠镜联合检查；护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-123-02
我院自2013年01月—2013年09月选择需同时进行胃肠镜检查的患者152例，选用咪达唑仑与丙泊酚静脉麻醉效果满意，在术前、术中及术后进行了相关的护理，取得了较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年01月—2013年09月需要做胃镜及肠镜检查并自愿要求在麻醉下进行的患者共152位。其中女性64例，男性88例；患者年龄20～68岁，平均（45.7±6.8）岁。每位患者均对麻醉胃肠镜检查的益处及可能的风险充分知情后，自愿选择，并与麻醉科医生签署知情同意书。术前血常规、心电图、出凝血时间无异常。
1.2 麻醉与治疗检查方法
入室后开放静脉通道，口腔用1%丁卡因喷雾麻醉3次，至病人感觉舌头变大、咽喉麻木，取左侧卧位，口腔放入咬口器。以3～5L/min的流量予以鼻罩吸氧。静脉推注咪达唑仑2mg，丙泊酚1.5～2.5mg首次剂量，待病人入睡，睫毛反射消失时，即行胃镜检查。胃镜检查结束，帮助病人改变体位，改用面罩吸氧，进行肠镜检查。手术中根据手术进程及病人的反应调整给药时间，每次追加丙泊酚20～40mg。
1.3 结果
全部病例麻醉诱导及维持效果满意。其中4例在插镜时由于刺激较大出现短暂轻度的肢体活动外，其余对检查耐受良好，平均检查时间12min。全部病例检查结束后恢复迅速，平均2.5min呼之睁眼，3.3min正确对答，8.2min可自己活动。检查中2例出现呛咳，氧饱和度较明显下降，心率减慢等不良反应，经积极处理后顺利完成检查，未出现呼吸抑制，心脏骤停等严重并发症，6例检查后出现头晕，头痛，经加强护理，休息15min后均自行缓解，全部患者对诊疗过程无记忆，患者满意率达100%.未发生出血，胃肠穿孔及其他并发症。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理及知情同意
向患者解释无痛胃肠镜检查的特点，根据患者的年龄、文化程度和接受能力，采取不同的方式与患者沟通[2]，耐心倾听和解答患者的询问，减轻患者的心理压力，消除患者的紧张、焦虑情绪。护士通过与患者的交流，告知检查目的、注意事项等，通过有针对性的心理护理，减轻患者紧张、恐惧心理，使患者保持良好的心理状态，保证检查顺利进行。尊重患者的知情同意权，患者在知情同意书上签字，以免引起医疗纠纷。
2.1.2 饮食护理
肠镜检查前3d开始低脂少渣饮食，检查前ld进食流质，强调麻醉前注意事项 ，以尽量降低麻醉风险[3]。
2.1.3 术前准备
胃镜检查前禁食8—10h，术前进食胃镜胶1支，使视野更清晰；肠镜检查当天早晨服番泻叶水后再服开水洗肠。观察排便情况，为无渣清水样便即可。若最后大便仍有便渣，可再行清洁灌肠。
2.1.4 药物及器械准备
高血压患者检查当日晨不停降压药。检查前为了提高无痛胃肠镜检查的安全性，预防麻醉意外及可能出现的问题，护士应配合麻醉医生再次详细询问病史、药物过敏史、有无严重的心肺疾病。排除禁忌证。同时备好急救药品、器械，确保患者胃肠镜检查安全[4]。
2.2 手术中配合和护理
2.2.1 保持适宜的温湿度
检查室室温，夏季空调温度不低于26℃，冬季温度达到25℃以上，湿度为40%一60%。冬季注意保暖，预防患者受凉。
2.2.2 严密观察生命体征
为患者安置好体位后，保持头偏向一侧，给予面罩吸氧，使用监护仪，监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度，发现异常情况及时报告医生。在变换体位时要注意静脉通路，防止滑脱，防止舌根后坠引起的呼吸抑制，如出现呼吸抑制，血氧饱和度一过性下降，予托下颌角开放呼吸道处理，均迅速纠正，以免影响胃肠镜检查[5]。术中医师、护士密切配合，以达快速、安全的目的，防止麻醉意外发生，确保生命安全[6]。
2.2.3 配合插镜检查
患者睫毛反射消失后，护士负责常规润滑胃镜及肠镜，递给医生行插镜检查。检查过程协助医生变换患者卧位，并根据医生要求及时协助钳取组织送病理检查。
2.2.4 躁动观察
躁动大多数为全麻药的兴奋或麻醉过浅所致。护士应观察记录患者的各种躁动反应，配合麻醉医生及时给予麻醉追加剂量，同时注意保护患者的正常体位，避免坠床。
2.3 术后护理
2.3.1 监护