【摘 要】
：
目的探讨脑血管重建术在颅内复杂动脉瘤治疗中的作用。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院神经外科收治的22例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料。其中14例采用颅外－颅内(EC-IC)血管重建术；8例采用颅内－颅内(IC-IC)血管重建术。颅内动脉瘤的处理方法包括术中一期孤立、近端阻断、远端阻断、塑形夹闭、包裹、血管内栓塞及术后二期栓塞。术后评估脑血管重建的成功率、动脉瘤闭
【机 构】
：
浙江大学医学院附属第二医院神经外科，杭州 310009,浙江大学医学院附属第二医院神经外科，杭州 310009,浙江大学医学院附属第二医院神经外科，杭州 310009,浙江大学医学院附属第二医院神经外
论文部分内容阅读
目的探讨脑血管重建术在颅内复杂动脉瘤治疗中的作用。
方法回顾性分析2014年1月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院神经外科收治的22例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料。其中14例采用颅外－颅内(EC-IC)血管重建术；8例采用颅内－颅内(IC-IC)血管重建术。颅内动脉瘤的处理方法包括术中一期孤立、近端阻断、远端阻断、塑形夹闭、包裹、血管内栓塞及术后二期栓塞。术后评估脑血管重建的成功率、动脉瘤闭塞率及术后并发症的发生情况。预后采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估。
结果22例颅内复杂动脉瘤均顺利完成血管重建术，术中荧光造影或数字减影血管造影(DSA)显示吻合口通畅。术后DSA显示动脉瘤不显影20例(90.9%)，重建血管通畅18例(81.8%)，术后出现不同程度的脑梗死5例(22.7%)。其中1例患者自动出院，失访，其余21例患者术后的随访时间为1～59个月，随访过程中均无动脉瘤复发或破裂出血。1例患者的GOS为Ⅳ级，余20例患者的GOS均为Ⅴ级。
结论根据动脉瘤的特征和脑组织血流量的需求，个体化地选择脑血管重建术，能相对安全、有效地治疗颅内复杂动脉瘤。
其他文献
目的探讨微型探头血管超声(MVD)在颅底病变手术切除中的应用效果。方法回顾性分析2017年9月到2018年9月苏州大学附属第一人民医院神经外科收治的13例颅底病变患者的临床资料。13例颅底病变包括：鞍区脑膜瘤6例，岩斜区脑膜瘤2例，KnospⅢ～Ⅳ级垂体腺瘤3例，鞍底斜坡区脊索瘤1例，眶内、颅底及蝶、筛窦曲霉菌感染后肉芽组织侵袭性生长1例。手术方法分别采用显微镜下开颅切除术(9例)和神经内镜经鼻入
近年来，经桡动脉穿刺脑血管造影术在临床上被广泛应用。本研究回顾性分析行全脑血管造影的2 314例患者的临床资料，其中经桡动脉穿刺1 085例，经股动脉穿刺1 229例。结果显示，与经股动脉入路相比，经桡动脉穿刺脑血管造影术患者的术后住院时间更短、总体并发症更少，为脑血管造影检查可选择的血管途径之一。
目的探讨经立体脑电图(SEEG)确诊的后扣带回癫痫患者的临床特征及手术疗效。方法2014年6月至2018年8月首都医科大学北京三博脑科医院功能神经外科手术治疗经SEEG确诊为后扣带回癫痫的患者11例。其中9例行后扣带回切除术，2例行热凝毁损术。回顾性分析患者的临床症状学特征、脑电图、发作期SEEG。术后采用Engel分级标准评估手术疗效。结果11例患者中，术前头皮脑电图显示间歇期放电位于后颞－顶－
目的探讨经鼻内镜入路咽旁颈内动脉的解剖定位与保护，为临床手术提供解剖学资料。方法对5例成人头颅标本(10侧)通过模拟显微镜下耳前颞下－颞下窝入路和经鼻内镜经斜坡入路相结合的方法进行解剖观察，相关数据均采用游标卡尺进行测量。结果显微镜下咽旁颈内动脉位于前方的腭帆提肌和后方的茎突咽肌之间，两者之间的距离为(14.7±0.4)mm(14.2～15.3 mm)；经鼻内镜视角下咽旁颈内动脉位于腭帆提肌的后方
目的探讨前颅底硬脑膜动静脉瘘的诊断和治疗要点。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的26例前颅底硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料。所有患者均行额下入路开颅手术阻断瘘口，分析其临床表现、影像学特征以及手术方法。术后采用头颅数字减影血管造影(DSA)评估手术疗效。结果26例患者均顺利封闭动静脉瘘瘘口。术后2例出现嗅觉减退，无其他严重并发症。术后复查DSA证实瘘口
颅咽管瘤是颅内常见的先天性表皮源性良性肿瘤，多在儿童和成人的鞍上和鞍内生长。由于毗邻重要复杂结构，手术难度较大。颅咽管瘤的形成及发病机制有多种学说，但其确切机制尚未完全阐明。最近的研究显示，牙釉质型颅咽管瘤中的CTNNB1基因及乳头状型颅咽管瘤中的BRAF基因发生突变，这奠定了颅咽管瘤发病机制中的相关分子机制。本文就颅咽管瘤发生的分子生物学机制的研究进展进行综述。
目的探讨采用立体定向精准抽吸治疗原发性脑干出血的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2014年3月至2018年9月浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用立体定向精准抽吸术治疗的47例原发性脑干出血患者的临床资料。术后1 d复查头颅CT以判断颅内的残余血肿量。术后存在脑积水的患者同时行脑室外引流术。术后30 d对所有患者进行电话或门诊随访，以了解其存活状态。采用单因素和多因素logistic回归分析方法
目的探讨采用显微手术治疗脉络膜前动脉动脉瘤(AChAA)的疗效。方法回顾性分析1997年12月至2018年12月青岛大学附属医院神经外科收治的94例AChAA患者的临床资料。其中，90例患者采用经Yasargil翼点入路进行动脉瘤夹闭术，4例患者采用改良经翼点入路以备去骨瓣减压。术后对所有患者进行临床随访，随访内容为采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患者预后。结果94例患者共120个动脉瘤，均成功
目的总结应用血流导向装置(FD)治疗小型未破裂颅内动脉瘤的短期疗效和安全性。方法回顾性分析2014年4月至2019年3月郑州大学人民医院神经外科应用FD治疗的110例小型(直径<10 mm)未破裂颅内动脉瘤患者(共145个动脉瘤)的临床资料。其中133个动脉瘤仅采用FD治疗，12个动脉瘤应用FD联合弹簧圈栓塞治疗。采用Raymond分级评估患者的影像学预后，以改良Rankin量表评分(mRS)评估
颅内动静脉畸形的发生部位、形态以及血管构筑情况具有较高的变异性，其对手术预后有重要影响。对于颅内动静脉畸形进行充分的术前评估是降低围手术期风险和提高神经功能预后的必要环节。本文对各型评估工具的现状及其发展方向进行综述。