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目的观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效和安全性。方法将94例2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和试验组,每组47例。对照组口服二甲双胍0.5 g,每天2次;试验组在对照组的基础上,晨起口服西格列汀0.1 g,每天1次。2组均持续用药4个月。比较2组患者的临床疗效,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛β细胞功能（HOMA-β）,血糖及肝功能,并观察2组患者的药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为82.98%（39例/47例）和61.70%（29例/47例）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组HOMA-IR分别为1.06±0.08和1.13±0.11,HOMA-β分别为85.70±10.07和65.83±7.20,空腹血糖（FPG）分别为（6.07±0.76）和（6.66±0.80）mmol·L-1,餐后2 h血糖（2 h PG）分别为（8.63±1.07）和（9.36±1.40）mmol·L-1,糖化血红蛋白（Hb A1c）分别为（5.84±0.69）%和（6.39±0.77）%,谷丙转氨酶（ALT）分别为（30.76±3.77）和（38.37±3.72）mmol·L-1,谷草转氨酶（AST）分别为（34.06±4.04）和（40.20±4.69）mmol·L-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组出现便秘2例,腹痛4例,上呼吸道感染4例,药物不良反应发生率为21.28%（10例/47例）;试验组出现便秘3例,腹痛2例,上呼吸道感染3例,药物不良反应发生率为17.02%（8例/47例）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的疗效优于单用二甲双胍,能够降低HOMA-IR,提高HOMA-β水平。