【摘 要】
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目的 评价无创机械通气(NIV)对腹部手术后低氧性呼吸衰竭患者气管再插管的影响.方法 选取在我院ICU治疗的348例腹部手术后7d内发生低氧性呼吸衰竭的患者,根据随机数字表法,将
【机 构】
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天津海滨人民医院重症医学科,天津,300280
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目的 评价无创机械通气(NIV)对腹部手术后低氧性呼吸衰竭患者气管再插管的影响.方法 选取在我院ICU治疗的348例腹部手术后7d内发生低氧性呼吸衰竭的患者,根据随机数字表法,将患者分为两组,即接受NIV治疗组(NIV组,n=173)和标准氧治疗组(标准氧疗组,n=175),治疗从完成随机分组开始共进行30 d或至离开ICU止.比较两组患者气管再插管率、无创通气时间、治疗相关感染发生率与病死率.结果 NIV组患者7d内再次插管发生率明显低于标准氧疗组[57(32.9％)vs.80(45.7％),x2=5.940,P=0.015];与标准氧疗组比较,NIV组患者无创通气时间明显提高[(25.5 ±4.2)d vs.(20.6 ±3.8)d,t=11.415,P＜0.001],NIV组患者30 d内感染发生率更低[54(31.2％) vs.86(49.1％),x2=11.630,P＜0.001],NIV组患者7d内[17(9.8％) vs.39(22.3％),x2=10.002,P=0.002]与30 d内[25(14.5％) vs.52(29.7％),x2 =11.763,P＜0.001]肺炎发生率更低.两组患者ICU住院时间与病死率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).多变量分析表明,NIV与患者气管再插管负相关(OR=0.496,95％CI 0.231 ～0.817,P=0.007).结论 与标准氧疗比较,NIV能降低腹部手术后低氧性呼吸衰竭患者术后气管插管的风险.
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