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【摘要】目的分析老人年脑梗塞的资料，提出一定的护理措施，从而达到减轻或缓减患者心理、生理等痛苦，使患者度过危险期，减少并发症，降低致残致死率，提高生活质量。方法对入院患者制定相应的护理计划。结果通过精心护理，40例老年人脑梗塞患者有了不同程度的康复。
【关键词】脑梗塞；预防保健；功能恢复护理
脑梗塞是因为脑动脉管腔狭窄、闭塞，引起脑组织缺血、缺氧，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死的脑血管疾病。临床上最常见的表现为语言不顺、四肢麻木、偏瘫、抽搐、进食吞咽困难、意识障碍等神经功能缺损症状。该病老年人发病率较高，一般男性高于女性。此病预后又较差，严重威胁人们的身心健康。其发病急，若发现后不给予及时治疗，大多会留下后遗症，因此，对于该病，做好护理工作除了日常护理外还需要从预防保健、功能恢复等方面来护理。
1临床资料
本组脑梗塞患者40例，老年男性28例，女性12例；年龄最小55岁，最大86岁。高血压患者有5例，冠心病7例，糖尿病9例，糖尿病和冠心病都有11例，高血压、冠心病及糖尿病均有8例。发病1天内入院21例，1周内入院9例。第2次住院治疗，病程达到2年以内的有7例，2年以上有3例。有32例患者生活不能自理，其他患者均有不同程度的肢体瘫痪。
2临床护理
2.1基础护理
2.1.1日常护理护士要跟患者介绍相关知识，教患者多休息，每天都要保证足够的睡眠时间。不准吸烟或喝酒，保持情绪稳定，可以少量运动，但是不能大量活动而过度劳累。
在病房或者医院里，患者需要穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，患者不能单独一人离开医院。
2.1.2饮食和营养护理饮食上要改变以前的不良习惯，不准暴饮暴食。患者吃易消化清淡低盐低脂的食物，如动物内脏、油类食品、贝壳类食物、无鳞的海产食品等患者不要去吃。男性患者禁烟、酒，绿茶类可以饮用。如果是冬季，因天气干燥，患者每天睡前需饮一杯温开水。
护士要每天观察患者进食情况，根据进食情况做好每天的营养及药物的供给。糖尿病患者要根据其病的饮食要求护理。
2.1.3预防保健护理对于昏迷的脑梗塞患者，护士要注意观察分泌物排出情况，防止阻塞发生窒息或肺部感染；清醒的患者，应多鼓励其咳嗽排痰出来，排不出来采取相应的吸痰措施；每日早晚行口腔护理，预防口腔炎。
患者的床单保持清洁、干燥，应穿宽松舒适的衣服。对于长期卧床的患者，护士要注意观察其受压部位血管运行情况，定时给患者翻身、叩背，并对受压部位做按摩，预防褥疮发生。
预防患者泌尿系被感染。护士要密切观察患者尿量、尿色，如有异常，及时通知医师。
防止患者便秘。日常叫患者吃香蕉、蜂蜜或含纤维素比较多的食物，如有患者3天未大便的情况，通知管床医生开药服用或通过灌肠来帮助患者排便。
2.1.4心理护理脑梗塞患者自身因素不同和周围环境差异，心理活动复杂。因此，护士要多与患者沟通，为了解患者的一些不良生活习惯时，积极与患者家属进行交流，这样就可以从交流中更多的了解到患者的脾性，就可以有针对性的给予患者做心理疏导，让患者有个积极乐观的心态配合治疗，利于患者早日康复。
2.1.5监测护理对脑梗塞患者的护理工作中，加强患者生命体征的监测尤其重要。时常注意患者的心肺监测，发现患者的心律、心力出现异常，要及时报告医生；患者须吸氧；测血糖，坚持每天1次，对于有糖尿病患者可用胰岛素治疗，注意用药量；测血压，如果发现血压升高，有可能是代偿反应，要谨慎使用降压药。在监测中，如发现患者神经内分泌功能紊乱，包括低钠血症、低钾血症等，应该及时纠正钠、钾等电解质的紊乱。
2.2急性期护理急性期的患者，须吸氧；须保持呼吸道通畅，出现痰多或呕吐现象，立即给予吸出，预防痰或呕吐物被吸入肺引起肺部感染。若患者出现窒息甚至生命危险时，应行气管插管或行机械呼吸。
急性期的脑梗塞患者病情复杂多变，护士要密切观察生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、心率和意识形态等，预防并发症的发生，提高患者的生存率，降低病死率和致残率。
2.3功能恢复护理生命体征稳定时，患者可以投入康复训练。
如瘫痪病人，从肢体功能锻炼开始进行，如行走，翻身、起坐、站立、取物、手腕屈伸、抓握、喝水等活动。
失语病人，进行语言训练，方法有对话、读报、听收音机等。
日常生活自理能力锻炼，护士协助锻炼生活起居。如起坐步行锻炼：逐渐进行，锻炼时注意呼吸要自然；增进日常生活自理能力：锻炼手腕屈伸、取物、抓握、喝水，协助生活起居；训练大小便功能，保持大便通畅，防止排便用力而导致颅高压。
在功能恢复训练中，护士须鼓励患者做主动运动，切忌硬拉硬拽。
2.4出院指导嘱患者要按时用药，体育锻炼要持之以恒，如散步、打太极拳等，循序渐进，动作要轻柔舒缓。
体力劳动可促进血液循环，但不能过度劳累，须劳逸结合；患者每天要保持心情舒畅，避免受到刺激后精神紧张。
护士在患者出院时最好给发一张健康卡，写明患者姓名、年龄、家庭住址、联系方式、疾病名称等，便于出现危险情况时周围人员救治。
3小结
对于脑梗塞患者的护理，因每个病人有不同的生理特点，根据其特点要制定出相应的护理计划，并做好饮食、口腔、皮肤、康复护理，保证患者生活合理，不过度劳累，避免情绪激动；密切观察病情变化，加强血压监测，保持血压在较稳定的水平；积极治疗原发病，防止再次复发；调整饮食；加强康复功能锻炼，有助于加快身体康复，促进患者的全面康复，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]李改焕，主编.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000.
[2]罗冬梅.脑梗塞后遗症老年患者加强心理护理的效果分析[J].中国保健营养，2012，（10）.
[3]吴秀华.脑梗塞静脉溶栓的护理体会[J].北方药学，2011（11）.
[4]高巧林.56例脑出血患者的临床护理体会[J].大家健康（学术版），2012（24）.
[5]王阿东，张灵雅.脑梗死患者的护理体会[J].基层医学论坛，2012（S1）.
[6]金玉玲.脑梗塞的护理及治疗[J].内蒙古中医药，2011（17）.
【关键词】脑梗塞；预防保健；功能恢复护理
脑梗塞是因为脑动脉管腔狭窄、闭塞，引起脑组织缺血、缺氧，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死的脑血管疾病。临床上最常见的表现为语言不顺、四肢麻木、偏瘫、抽搐、进食吞咽困难、意识障碍等神经功能缺损症状。该病老年人发病率较高，一般男性高于女性。此病预后又较差，严重威胁人们的身心健康。其发病急，若发现后不给予及时治疗，大多会留下后遗症，因此，对于该病，做好护理工作除了日常护理外还需要从预防保健、功能恢复等方面来护理。
1临床资料
本组脑梗塞患者40例，老年男性28例，女性12例；年龄最小55岁，最大86岁。高血压患者有5例，冠心病7例，糖尿病9例，糖尿病和冠心病都有11例，高血压、冠心病及糖尿病均有8例。发病1天内入院21例，1周内入院9例。第2次住院治疗，病程达到2年以内的有7例，2年以上有3例。有32例患者生活不能自理，其他患者均有不同程度的肢体瘫痪。
2临床护理
2.1基础护理
2.1.1日常护理护士要跟患者介绍相关知识，教患者多休息，每天都要保证足够的睡眠时间。不准吸烟或喝酒，保持情绪稳定，可以少量运动，但是不能大量活动而过度劳累。
在病房或者医院里，患者需要穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，患者不能单独一人离开医院。
2.1.2饮食和营养护理饮食上要改变以前的不良习惯，不准暴饮暴食。患者吃易消化清淡低盐低脂的食物，如动物内脏、油类食品、贝壳类食物、无鳞的海产食品等患者不要去吃。男性患者禁烟、酒，绿茶类可以饮用。如果是冬季，因天气干燥，患者每天睡前需饮一杯温开水。
护士要每天观察患者进食情况，根据进食情况做好每天的营养及药物的供给。糖尿病患者要根据其病的饮食要求护理。
2.1.3预防保健护理对于昏迷的脑梗塞患者，护士要注意观察分泌物排出情况，防止阻塞发生窒息或肺部感染；清醒的患者，应多鼓励其咳嗽排痰出来，排不出来采取相应的吸痰措施；每日早晚行口腔护理，预防口腔炎。
患者的床单保持清洁、干燥，应穿宽松舒适的衣服。对于长期卧床的患者，护士要注意观察其受压部位血管运行情况，定时给患者翻身、叩背，并对受压部位做按摩，预防褥疮发生。
预防患者泌尿系被感染。护士要密切观察患者尿量、尿色，如有异常，及时通知医师。
防止患者便秘。日常叫患者吃香蕉、蜂蜜或含纤维素比较多的食物，如有患者3天未大便的情况，通知管床医生开药服用或通过灌肠来帮助患者排便。
2.1.4心理护理脑梗塞患者自身因素不同和周围环境差异，心理活动复杂。因此，护士要多与患者沟通，为了解患者的一些不良生活习惯时，积极与患者家属进行交流，这样就可以从交流中更多的了解到患者的脾性，就可以有针对性的给予患者做心理疏导，让患者有个积极乐观的心态配合治疗，利于患者早日康复。
2.1.5监测护理对脑梗塞患者的护理工作中，加强患者生命体征的监测尤其重要。时常注意患者的心肺监测，发现患者的心律、心力出现异常，要及时报告医生；患者须吸氧；测血糖，坚持每天1次，对于有糖尿病患者可用胰岛素治疗，注意用药量；测血压，如果发现血压升高，有可能是代偿反应，要谨慎使用降压药。在监测中，如发现患者神经内分泌功能紊乱，包括低钠血症、低钾血症等，应该及时纠正钠、钾等电解质的紊乱。
2.2急性期护理急性期的患者，须吸氧；须保持呼吸道通畅，出现痰多或呕吐现象，立即给予吸出，预防痰或呕吐物被吸入肺引起肺部感染。若患者出现窒息甚至生命危险时，应行气管插管或行机械呼吸。
急性期的脑梗塞患者病情复杂多变，护士要密切观察生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、心率和意识形态等，预防并发症的发生，提高患者的生存率，降低病死率和致残率。
2.3功能恢复护理生命体征稳定时，患者可以投入康复训练。
如瘫痪病人，从肢体功能锻炼开始进行，如行走，翻身、起坐、站立、取物、手腕屈伸、抓握、喝水等活动。
失语病人，进行语言训练，方法有对话、读报、听收音机等。
日常生活自理能力锻炼，护士协助锻炼生活起居。如起坐步行锻炼：逐渐进行，锻炼时注意呼吸要自然；增进日常生活自理能力：锻炼手腕屈伸、取物、抓握、喝水，协助生活起居；训练大小便功能，保持大便通畅，防止排便用力而导致颅高压。
在功能恢复训练中，护士须鼓励患者做主动运动，切忌硬拉硬拽。
2.4出院指导嘱患者要按时用药，体育锻炼要持之以恒，如散步、打太极拳等，循序渐进，动作要轻柔舒缓。
体力劳动可促进血液循环，但不能过度劳累，须劳逸结合；患者每天要保持心情舒畅，避免受到刺激后精神紧张。
护士在患者出院时最好给发一张健康卡，写明患者姓名、年龄、家庭住址、联系方式、疾病名称等，便于出现危险情况时周围人员救治。
3小结
对于脑梗塞患者的护理，因每个病人有不同的生理特点，根据其特点要制定出相应的护理计划，并做好饮食、口腔、皮肤、康复护理，保证患者生活合理，不过度劳累，避免情绪激动；密切观察病情变化，加强血压监测，保持血压在较稳定的水平；积极治疗原发病，防止再次复发；调整饮食；加强康复功能锻炼，有助于加快身体康复，促进患者的全面康复，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]李改焕，主编.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000.
[2]罗冬梅.脑梗塞后遗症老年患者加强心理护理的效果分析[J].中国保健营养，2012，（10）.
[3]吴秀华.脑梗塞静脉溶栓的护理体会[J].北方药学，2011（11）.
[4]高巧林.56例脑出血患者的临床护理体会[J].大家健康（学术版），2012（24）.
[5]王阿东，张灵雅.脑梗死患者的护理体会[J].基层医学论坛，2012（S1）.
[6]金玉玲.脑梗塞的护理及治疗[J].内蒙古中医药，2011（17）.