验证乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染相关肝细胞癌风险评分模型D²AS模型对未行抗病毒治疗的慢性HBV感染者发生肝细胞癌风险的预测能力。

选择2015年1月至2017年7月于河北医科大学第三医院就诊的慢性HBV感染者93例，通过信息中心收集患者的年龄、性别、病史、超声检查、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBV DNA和丙氨酸转氨酶水平。采用REACH-B和D²AS模型评估患者发生肝细胞癌风险的预测能力，用受试者工作特征曲线判断模型区分度，H-L拟合优度检验判断模型校准度。

93例慢性HBV感染者的REACH-B和D²AS分别为9(8，12)分和0.95(0.57，2.08)分。REACH-B预测肝细胞癌的曲线下面积为0.916(95%CI 0.834～0.998)，D²AS为0.784(95%CI 0.587～0.981)，差异无统计学意义(P＝0.195)。但HBeAg阴性慢性感染者中，D²AS预测肝细胞癌的曲线下面积为0.952(95%CI 0.876～1.000)，REACH-B为0.913(95%CI 0.821～1.000)，两者比较差异无统计学意义(P＝0.458)，且H-L拟合优度检验一致性评价P>0.05。

D²AS模型适用于未达抗病毒标准的慢性HBV感染者，且对HBeAg阴性慢性感染者发生肝癌风险的预测效能与REACH-B相当。